Atkarībā no konkrētajiem apstākļiem dzemdību laikā, dzemdību speciālisti parasti izvēlas dažādas dzemdību procedūras, lai palīdzētu gaidīšanas māmiņām. Gaidīšanas māmiņas, lūdzu, nebaidieties no ķirurģiskas iejaukšanās.šīs procedūras ir zinātniski noteiktas dzemdību speciālistu, pamatojoties uz faktiskajiem apstākļiem, un to drošība un veiksmīgums ir plaši klīniski pierādīts. Šodien aplūkosim piecas bieži izmantotas dzemdību intervences.
Pirmā procedūra: oksitocīna izraisītas dzemdības
Oksitocīns ir visbiežāk izmantotais medikaments dzemdniecībā, lai izraisītu dzemdības un paātrinātu kontrakcijas. Tas galvenokārt kalpo, lai uzsāktu un pastiprinātu dzemdes kontrakcijas, vienlaikus novēršot pēcdzemdību asiņošanu.Pārdomāta oksitocīna izmantošana dzemdību izraisīšanai var paātrināt dzemdību norisi, samazināt ķeizargriezienu skaitu un perinatālo mirstību, kā arī mazināt grūtnieču diskomfortu.
Ja paredzētais dzemdību termiņš ir pagājis, bet dzemdību pazīmes nav parādījušās, medicīnas speciālisti var ievadīt oksitocīnu, lai izraisītu dzemdības.
Pirms oksitocīna ievadīšanas ārsts veic grūtnieces stāvokļa vispusīgu novērtējumu un sniedz viņai un viņas ģimenei detalizētu informāciju par dzemdību indukcijas mērķi, metodi un piesardzības pasākumiem. Oksitocīnu parasti ievada intravenozā pilienu veidā, ārstam rūpīgi kontrolējot koncentrāciju un infūzijas ātrumu atbilstoši grūtnieces stāvoklim. Ārstēšana parasti sākas ar mazu devu, ko pakāpeniski pielāgo atbilstoši vajadzībām.
Oksitocīna indukcijas laikā ir būtiska nepārtraukta novērošana, ko veic specializēts dzemdību personāls. Ideāli būtu izmantot augļa novērošanas iekārtas, lai novērotu izmaiņas augļa sirdsdarbībā saistībā ar dzemdes kontrakcijām, netieši novērtējot augļa rezerves kapacitāti un atklājot jebkādu nabassaites saspiešanu.
Kopumā oksitocīna indukcija ir zinātniski pamatota dzemdību metode. Veselības aprūpes speciālisti noteiks vispiemērotāko devu un progresu, pamatojoties uz mātes individuālajiem apstākļiem, tāpēc gaidāmajām māmiņām var būt drošs prāts.
Procedūra Nr. 2: Vakuuma ekstrakcija
Vakuuma ekstrakcijā tiek izmantota īpaša sūkšanas kausa, ko novieto uz augļa galvas. Pēc tam no kausa ar šļirces palīdzību tiek izsūknēts gaiss, radot vakuuma zonu. Šis negatīvā spiediena princips nostiprina augļa galvu, atvieglojot dzemdības saskaņā ar dzemdes kontrakcijām. Parasti izmanto koniskus metāla cilindrus un plakanas, kupolveida metāla kausas.
Vakuuma ekstrakcijas galvenā priekšrocība ir tās spēja paātrināt dzemdības, ja auglim ir apgrūtināta elpošana vai ja liels auglis izraisa mātes izsmelšanu, atvieglojot augļa nolaišanos. Salīdzinot ar dzemdībām ar pinceti, tā rada mazāku risku mīkstajiem dzemdību kanāliem un samazina augļa dzimšanas traumu iespējamību. Procedūra ir vienkārša un salīdzinoši viegli apgūstama.
Vakuuma ekstrakcija parasti ir indicēta mātēm ar neefektīvām kontrakcijām, sirds slimībām vai gestācijas hipertensiju, kas neļauj spiest dzemdību laikā, vai vieglu galvas un iegurņa disproporciju.
Procedūra ir vienkārša. Pēc vulvas dezinfekcijas un urīnpūšļa katetrizācijas vagināla izmeklēšana apstiprina augļa stāvokli. Pēc tam tiek novietots vakuuma ekstraktoru un pārbaudīta tā drošība pirms sūkšanas uzsākšanas.Pēc tam tiek piemērota vilce uz sūkšanas ierīci, lai vadītu augļa galvu. Kad galva ir izdzimusi, sūkšanas ierīce tiek noņemta. Pārējā dzemdību norise notiek saskaņā ar normāliem dzemdību mehānismiem.
Trešā procedūra: dzemdības ar pinceti
Dzemdības ar pinceti ir senā tradīcija un joprojām ir neaizstājama dzemdību tehnika, lai atrisinātu dzemdību komplikācijas. Pētījumi liecina, ka pincetes tehnikas prasmīga apguve ievērojami samazina mātes un augļa traumas.
Pincetes dzemdības parasti ir indicētas tādos gadījumos kā dzemdes inertija, patoloģiska augļa novietojuma, augļa distresa, vieglas galvas un iegurņa disproporcijas vai ilgstošas dzemdību otrās fāzes gadījumā. Ja dzemdību speciālists izmanto pareizu tehniku un pareizi novieto pinceti, traumu risks gan auglim, gan mātei ir minimāls. Ja pincetes dzemdības tiek izmantotas klīniskajā praksē, tās ne tikai samazina nevajadzīgu ķeizargriezienu un mātes un augļa traumu skaitu, bet arī ir vienkāršas un ērti veicamas.
Tradicionālie forceps sastāv no divām lāpstiņām, kas veido telpu starp tām, kurā ietilpst augļa galva, atspoguļojot tās formu. Tas notur un aizsargā galvu, novēršot saspiešanu. Palīgs tur rokturi un viegli piemēro ārējo vilkmi, lai palīdzētu augļa galvas iznākšanai.
Papildus divasmeņu pincetei, nesen klīniskajos pētījumos ir iekļauta jauna dzemdību tehnika — vienasmeņu pincete. Tās darbība ir vienkārša, atvieglojot ātru dzemdību norisi un ievērojami samazinot mātes un augļa traumas. Vienasmeņu pincete ne tikai saīsina dzemdību laiku, bet arī rada mazāk mātes un augļa komplikāciju salīdzinājumā ar vakuuma ekstrakciju vai divasmeņu pinceti, tāpēc tā kļūst par arvien biežāk izmantotu metodi slimnīcās.
Ceturtā procedūra:Keisara griezums
Keisara griezums, pazīstams arī kā ķeizargrieziena dzemdības, ir izplatīta metode grūtu dzemdību risināšanai. Parasti to veic šādos gadījumos: patoloģisks dzemdību kanāls, makrosomija, patoloģiska augļa novietojuma, augļa distresa, daudzgadīga grūtniecība, pirmsdzemdību asiņošana utt. Kopumā keisara griezuma priekšrocības ir iespēja plānot procedūru, izvairīties no dzemdību sāpēm, nav maksts atslābuma, nav dzemdību kanāla plīsumu un nav jāuztraucas par dzemdību grūtībām.
Klīniski ķeizargrieziens tiek plaši izmantots kā droša dzemdību metode. Procedūra ietver griezuma veikšanu mātes vēderā un dzemdē, lai izņemtu bērnu. Parasti ķeizargriezienu veic, lai novērstu iespējamo kaitējumu bērna vai mātes dzīvībai un veselībai, kas varētu rasties vaginālu dzemdību gadījumā. Tāpēc topošajām māmiņām, kam nepieciešams ķeizargrieziens, nav jāuztraucas; šo lēmumu pieņem ārsti, ņemot vērā gan mātes, gan bērna drošību.
Pirms operācijas gaidīšanas māmiņām jābūt mierīgām un nosvērtiem, izvairoties no pārmērīgas spriedzes vai trauksmes. Dzemdību laikā var būt noderīgas relaksācijas metodes, piemēram, mūzikas klausīšanās, vieglā lasāmviela vai sarunas ar citām gaidīšanas māmiņām. Arī atmiņas par dārgajiem mirkļiem grūtniecības laikā kopā ar topošo tēti var būt mierinošas. Procedūra parasti tiek veikta ar anestēziju, lai mazinātu diskomfortu. Pēc operācijas parasti nepieciešama divu līdz četru dienu uzturēšanās slimnīcā novērošanai.
Piektā procedūra: epiziotomija
Perineums ir mīkstais audu slānis starp maksts un tūpļa atveri. Epiziotomija ir vietējās anestēzijas veikšana perineuma apvidū, kad bērna galva ir gatava iznākt no maksts atveres. Pēc tam ar šķērēm tiek veikts griezums perineumā, paplašinot dzemdību kanālu, lai atvieglotu dzemdības.
Epiziotomija parasti ir indicēta šādos gadījumos: pirmdzemdētājām sievietēm, kurām ir saspringta starpenes daļa, lai novērstu neregulāru plīsumu un anālo traumu dzemdību laikā; ja auglim ir apdraudējums, kas prasa steidzamu dzemdību sākšanu; priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, lai izvairītos no traumām jutīgajiem augļa audiem; utt. Ārsti izmanto epiziotomiju, lai efektīvāk veicinātu dzemdības; nav jābaidās no tās.
Parasti, novērojot, ka augļa galva tuvojas maksts atverei, ārsts nekavējoties novērtē tādu faktoru kā bērna lielums un smagas starpenes plīsumu risku, pirms pieņem lēmumu par epiziotomijas veikšanu. Ja ārsts uzskata, ka dzemdības noris gludi, un paredz, ka plīsumi būs nelieli pat bez griezuma, procedūru var neizdarīt. Parasti epiziotomija neietekmē zarnu kustības vai seksuālo aktivitāti pēc dzemdībām.