Priklausomai nuo konkrečių aplinkybių gimdymo metu, akušeriai paprastai pasirenka skirtingas gimdymo procedūras, kad padėtų būsimoms motinoms. Būsimos motinos, prašome nesijaudinti dėl minėtos operacijos.šios procedūros yra moksliškai nustatytos akušerių, remiantis faktinėmis aplinkybėmis, ir yra daug įrodymų, kad jos yra saugios ir sėkmingos. Šiandien panagrinėkime penkias dažniausiai naudojamas akušerines intervencijas.
Pirmoji procedūra: oksitocinu sukeltas gimdymas
Oksitocinas yra dažniausiai akušerijoje naudojamas vaistas gimdymui sukelti ir sąrėmiams pagreitinti. Jo pagrindinės funkcijos yra gimdos sąrėmių inicijavimas ir stiprinimas, taip pat kraujavimo po gimdymo prevencija.Protingas oksitocino naudojimas gali pagreitinti gimdymo eigą, sumažinti cezario pjūvio dažnį ir perinatalinę mirtingumą, taip pat sumažinti būsimų mamų diskomfortą.
Jei numatytas gimdymo terminas praeina be gimdymo požymių, medikai gali skirti oksitociną gimdymui sukelti.
Prieš skirdamas oksitociną, gydytojas atliks išsamų nėščiosios būklės įvertinimą ir pateiks jai bei jos šeimai išsamią informaciją apie gimdymo skatinimo tikslą, metodą ir atsargumo priemones. Oksitocinas paprastai skiriamas į veną lašine, gydytojas atidžiai kontroliuoja koncentraciją ir infuzijos greitį pagal motinos būklę. Gydymas paprastai pradedamas nuo mažos dozės, kuri palaipsniui koreguojama pagal poreikį.
Oksitocino indukcijos metu būtinas nuolatinis specialistų akušerių personalo stebėjimas. Idealiu atveju turėtų būti naudojama vaisiaus stebėjimo įranga, kad būtų galima stebėti vaisiaus širdies ritmo pokyčius, susijusius su gimdos susitraukimais, netiesiogiai įvertinti vaisiaus rezervines galimybes ir nustatyti bet kokį virkštelės suspaudimą.
Apibendrinant, oksitocino indukcija yra moksliškai pagrįstas gimdymo metodas. Gydytojai nustatys tinkamiausią dozę ir eigą, atsižvelgdami į būsimos motinos būklę, kad ji galėtų jaustis ramiai.
Antrasis metodas: vakuuminė ekstrahavimas
Vakuuminė ekstrahavimas atliekamas naudojant specialią siurblinę, uždedamą ant vaisiaus galvos. Tada iš siurblinės išsiurbiamas oras, sukuriant vakuuminę zoną. Šis neigiamos slėgio principas užfiksuoja vaisiaus galvą, palengvindamas gimdymą kartu su gimdos susitraukimais. Dažniausiai naudojami prietaisai yra kūginiai metaliniai cilindrai ir plokšti, kupolo formos metaliniai indai.
Pagrindinis vakuuminės ekstrahavimo privalumas yra jo gebėjimas pagreitinti gimdymą, kai vaisius patiria distresą arba kai didelis vaisius sukelia motinos išsekimą, palengvindamas jo nusileidimą. Palyginti su gimdymo forcepsu, jis kelia mažesnę minkštųjų gimdymo takų sužalojimo riziką ir sumažina vaisiaus gimdymo sužalojimų tikimybę. Procedūra yra paprasta ir palyginti lengvai įsisavinama.
Vakuuminė ekstrahavimo procedūra paprastai skiriama motinoms, kurių susitraukimai yra neveiksmingi, sergančioms širdies ligomis ar nėštumo hipertenzija, kurioms nerekomenduojama stengtis gimdymo metu, arba esant lengvai galvos ir dubens disproporcijai.
Procedūra yra paprasta. Po tarpvietės dezinfekcijos ir kateterizacijos, kad būtų ištuštintas šlapimo pūslė, atliekamas makšties tyrimas, siekiant nustatyti vaisiaus padėtį. Tada nustatoma vakuuminio ekstraktoriaus padėtis ir patikrinama jo sauga prieš taikant neigiamą slėgį.Po to traukos prietaisas naudojamas vaisiaus galvai nukreipti. Kai galva išstumta, traukos prietaisas pašalinamas. Likusi gimdymo dalis vyksta pagal įprastus akušerinius mechanizmus.
Trečioji procedūra: gimdymas su gimdymo forcepsu
Gimdymas su gimdymo forcepsu turi ilgą taikymo istoriją ir tebėra nepakeičiama akušerinė technika gimdymo komplikacijoms spręsti. Tyrimai rodo, kad geras gimdymo forcepsu technikos įvaldymas žymiai sumažina motinos ir vaisiaus sužalojimus.
Gimdymo su pincetu paprastai rekomenduojama tokiomis sąlygomis kaip gimdos inertiškumas, nenormalus vaisiaus padėtis, vaisiaus distresas, lengvas galvos ir dubens disproporcija arba užsitęsęs antrasis gimdymo etapas. Jei akušeris naudoja teisingą techniką ir tinkamai padeda pincetą, vaisiaus ar motinos sužalojimo rizika yra minimali. Kai gimdymo su pincetu technika taikoma protingai klinikinėje praktikoje, ji ne tik sumažina nereikalingų cezario pjūvių ir motinos bei vaisiaus sužalojimų skaičių, bet ir yra paprasta bei patogi atlikti.
Tradiciniai forcepsai susideda iš dviejų ašmenų, tarp kurių susidaro erdvė, pritaikyta vaisiaus galvai, atkartojanti jos formą. Tai apsaugo galvą ir neleidžia jai suspaustis. Asistentas laiko rankenas ir švelniai traukia į išorę, padėdamas išimti vaisiaus galvą.
Be dvigubo ašmenų forcepsų, neseniai klinikiniai bandymai pradėti su nauja akušerine technika – vieno ašmens forcepsais. Jų naudojimas yra paprastas, palengvinantis greitą gimdymą ir žymiai sumažinantis motinos ir vaisiaus traumas. Vieno ašmens forcepsai ne tik sutrumpina gimdymo laiką, bet ir sukelia mažiau motinos ir vaisiaus komplikacijų, palyginti su vakuuminiu ekstraktoriumi ar dvigubo ašmenų forcepsais, todėl jie vis dažniau naudojami ligoninėse.
Ketvirta procedūra:Cezario pjūvis
Cezario pjūvis, dar vadinamas cezario gimdymu, yra įprastas metodas sudėtingam gimdymui spręsti. Jis paprastai yra indikuojamas šiais atvejais: nenormalus gimdymo kanalas, makrosomija, nenormalus vaisiaus padėtis, vaisiaus distresas, daugiavaisis nėštumas, priešgimdyminis kraujavimas ir kt. Apskritai, cezario pjūvio privalumai yra galimybė suplanuoti procedūrą, išvengti gimdymo skausmų, makšties laisvumo, gimdymo kanalo įplėšimų ir nerimauti dėl distocijos.
Klinikinėje praktikoje Cezario pjūvis yra plačiai taikomas kaip saugus gimdymo metodas. Procedūros metu daromas pjūvis per motinos pilvą ir gimdą, kad būtų galima išimti kūdikį. Paprastai Cezario pjūvis atliekamas siekiant išvengti galimos žalos kūdikiui ar motinos gyvybei ir sveikatai, kuri gali atsirasti gimdant natūraliai. Todėl nėščios moterys, kurioms reikalingas Cezario pjūvis, neturi jaudintis – šį sprendimą priima gydytojai, atsižvelgdami į motinos ir vaiko saugumą.
Prieš operaciją nėščios moterys turėtų išlaikyti ramią ir susikaupusią būseną, vengti pernelyg didelio įtampos ar nerimo. Gimdymo metu gali būti naudingos atsipalaidavimo technikos, pavyzdžiui, muzikos klausymas, lengvos literatūros skaitymas ar pokalbiai su kitomis nėščiomis moterimis. Taip pat gali būti malonu prisiminti brangius nėštumo laikotarpio momentus su būsimu tėvu. Procedūra paprastai atliekama taikant anesteziją, kad būtų sumažintas diskomfortas. Po operacijos paprastai reikia likti ligoninėje dviem–keturiomis dienomis stebėjimui.
Penktasis procedūros etapas: epiziotomija
Tarpvietė – tai minkštasis audinys tarp makšties ir išangės. Epiziotomija atliekama, kai kūdikio galva jau beveik išlindusi iš makšties angos, ir apima vietinės anestezijos taikymą tarpvietės srityje. Tada žirklėmis daromas pjūvis tarpvietėje, kad gimdymo kanalas būtų praplatintas ir palengvintas gimdymas.
Epiziotomija paprastai atliekama šiais atvejais: pirmojo vaiko gimdymo metu, kai tarpvietė yra stora, siekiant išvengti nereguliarių plyšimų ir išangės sužalojimų gimdymo metu; vaisiui patiriant stresą, kai reikia pagreitinti gimdymą; gimdant neišnešiotus kūdikius, siekiant išvengti jautrių vaisiaus audinių sužalojimų ir pan. Gydytojai atlieka epiziotomiją, kad palengvintų gimdymą, todėl jos nereikia bijoti.
Paprastai, pastebėjęs, kad vaisiaus galva artėja prie makšties angos, gydytojas nedelsdamas įvertina tokius veiksnius kaip kūdikio dydis ir sunkaus tarpvietės plyšimo rizika, prieš nuspręsdamas, ar atlikti epiziotomiją. Jei gydytojas nusprendžia, kad gimdymas vyksta sklandžiai, ir numato, kad plyšimas bus nedidelis net ir be pjūvio, procedūra gali būti nevykdoma. Paprastai epiziotomija neturi įtakos žarnyno veiklai ar seksualiniam aktyvumui po gimdymo.