En fonction des circonstances spécifiques pendant le travail, les obstétriciens choisissent généralement différentes procédures d'accouchement pour aider les femmes enceintes. Futures mamans, ne vous inquiétez pas si l'on vous parle d'intervention chirurgicale.ces procédures sont déterminées scientifiquement par les obstétriciens en fonction des circonstances réelles, avec de nombreuses preuves de résultats cliniques sûrs et réussis. Aujourd'hui, explorons cinq interventions obstétricales couramment utilisées. Procédure n° 1 : accouchement provoqué par l'ocytocine L'ocytocine est le médicament le plus fréquemment utilisé en obstétrique pour provoquer l'accouchement et accélérer les contractions. Ses principales fonctions consistent à déclencher et à renforcer les contractions utérines, ainsi qu'à prévenir les hémorragies post-partum.L'utilisation judicieuse de l'induction par l'ocytocine peut accélérer la progression du travail, réduire les taux de césariennes et la mortalité périnatale, et atténuer l'inconfort des femmes enceintes.
Si la date prévue de l'accouchement est dépassée sans signe de travail, les professionnels de santé peuvent administrer de l'ocytocine pour déclencher l'accouchement.
Avant d'administrer l'ocytocine, le médecin procède à une évaluation complète de l'état de la future mère et fournit des informations détaillées à celle-ci et à sa famille concernant l'objectif, la méthode et les précautions à prendre pour le déclenchement. L'ocytocine est généralement administrée par perfusion intraveineuse, le médecin contrôlant soigneusement la concentration et le débit de perfusion en fonction de l'état de la mère. Le traitement commence généralement par une faible dose, qui est progressivement ajustée selon les besoins.
Pendant le déclenchement à l'ocytocine, une surveillance continue par du personnel obstétrique spécialisé est essentielle. Il est préférable d'utiliser un équipement de surveillance fœtale pour observer les changements du rythme cardiaque fœtal en relation avec les contractions utérines, ce qui permet d'évaluer indirectement la capacité de réserve fœtale et de détecter toute compression du cordon ombilical.
En résumé, le déclenchement à l'ocytocine est une méthode d'accouchement scientifiquement éprouvée. Les professionnels de santé détermineront la posologie et la progression les plus appropriées en fonction de la situation individuelle de la future mère, afin qu'elle se sente rassurée.
Procédure n° 2 : extraction par ventouse
L'extraction par ventouse consiste à placer une ventouse spéciale sur la tête du fœtus. L'air est ensuite évacué de la ventouse à l'aide d'une seringue, créant ainsi une zone de vide. Ce principe de pression négative maintient la tête du fœtus en place, facilitant l'accouchement en coordination avec les contractions utérines. Les dispositifs couramment utilisés comprennent des cylindres métalliques coniques et des ventouses métalliques plates en forme de dôme.
Le principal avantage de l'extraction par ventouse réside dans sa capacité à accélérer l'accouchement en cas de détresse fœtale ou lorsque la taille importante du fœtus entraîne l'épuisement de la mère, facilitant ainsi la descente. Par rapport à l'accouchement par forceps, elle présente un risque moindre de lésions du canal génital et réduit le risque de blessures à la naissance pour le fœtus. La procédure est simple et relativement facile à maîtriser.
L'extraction par ventouse est généralement indiquée pour les mères dont les contractions sont inefficaces, qui souffrent de maladies cardiaques ou d'hypertension gestationnelle les empêchant de pousser pendant le travail, ou qui présentent une légère disproportion céphalopelvienne.
La procédure est simple. Après la désinfection de la vulve et le cathétérisme de la vessie, un examen vaginal permet de confirmer la présentation du fœtus. L'extracteur à ventouse est ensuite positionné et inspecté pour vérifier sa sécurité avant d'appliquer la succion.Une traction est ensuite appliquée sur le dispositif d'aspiration afin de guider la tête du fœtus. Une fois la tête sortie, le dispositif d'aspiration est retiré. Le reste de l'accouchement se déroule selon les mécanismes obstétricaux normaux. Procédure n° 3 : accouchement au forceps L'accouchement au forceps est utilisé depuis longtemps et reste une technique obstétricale indispensable pour résoudre les complications de l'accouchement. Des études indiquent qu'une maîtrise parfaite de la technique du forceps réduit considérablement les blessures maternelles et fœtales.
L'accouchement au forceps est généralement indiqué dans des cas tels que l'inertie utérine, une présentation fœtale anormale, une détresse fœtale, une légère disproportion céphalopelvienne ou une deuxième phase de travail prolongée. À condition que l'obstétricien utilise la bonne technique et positionne correctement le forceps, le risque de blessure pour le fœtus ou la mère est minime. Lorsqu'il est utilisé à bon escient dans la pratique clinique, l'accouchement au forceps permet non seulement de réduire le nombre de césariennes inutiles et les blessures maternelles et fœtales, mais il est également simple et pratique à réaliser.
Les forceps traditionnels se composent de deux lames formant un espace entre elles qui accueille la tête du fœtus, en épousant sa forme. Cela permet de maintenir et de protéger la tête, en évitant toute compression. L'assistant tient la poignée et applique doucement une traction vers l'extérieur pour aider à l'accouchement de la tête du fœtus.
Au-delà des forceps à double lame, une nouvelle technique obstétricale, les forceps à lame unique, a récemment fait son entrée dans les essais cliniques. Son fonctionnement est simple, facilitant un accouchement rapide avec une réduction notable des traumatismes maternels et fœtaux. Les forceps à lame unique raccourcissent non seulement la durée de l'accouchement, mais entraînent également moins de complications maternelles et fœtales que l'extraction par ventouse ou les forceps à double lame, ce qui en fait une méthode de plus en plus adoptée dans les hôpitaux.
Procédure n° 4 :Césarienne
La césarienne, également appelée accouchement par césarienne, est une méthode courante pour résoudre les accouchements difficiles. Elle est généralement indiquée dans les cas suivants : canal génital anormal, macrosomie, présentation fœtale anormale, détresse fœtale, grossesses multiples, hémorragie antepartum, etc. D'une manière générale, les avantages de la césarienne sont les suivants : possibilité de programmer l'intervention, absence de douleurs liées à l'accouchement, absence de laxité vaginale, absence de lacérations du canal génital et absence de préoccupations liées à la dystocie.
Sur le plan clinique, la césarienne est largement pratiquée comme méthode d'accouchement sûre. L'intervention consiste à pratiquer une incision dans l'abdomen et l'utérus de la mère pour mettre le bébé au monde. En général, l'accouchement par césarienne est pratiqué pour éviter tout risque potentiel pour la vie et la santé du nourrisson ou de la mère qui pourrait résulter d'un accouchement par voie basse. Les femmes enceintes qui doivent subir une césarienne n'ont donc pas à s'inquiéter ; cette décision est prise par les médecins dans le souci de la sécurité de la mère et de l'enfant.
Avant l'intervention, les femmes enceintes doivent rester calmes et sereines, en évitant toute tension ou anxiété excessive. Pendant le travail, des techniques de relaxation telles que l'écoute de musique, la lecture d'ouvrages légers ou la conversation avec d'autres femmes enceintes peuvent être bénéfiques. Se remémorer les moments précieux de la grossesse avec le futur père peut également s'avérer réconfortant. L'intervention est généralement pratiquée sous anesthésie, ce qui minimise l'inconfort. Un séjour à l'hôpital de deux à quatre jours est généralement nécessaire pour l'observation postopératoire.
Procédure n° 5 : épisiotomie
Le périnée désigne les tissus mous situés entre le vagin et l'anus. Une épisiotomie consiste à administrer une anesthésie locale près du périnée lorsque la tête du bébé est sur le point de sortir de l'ouverture vaginale. Des ciseaux sont ensuite utilisés pour pratiquer une incision dans le périnée, élargissant ainsi le canal génital afin de faciliter l'accouchement.
L'épisiotomie est généralement indiquée dans les circonstances suivantes : périnée serré chez les femmes primipares afin d'éviter une déchirure irrégulière et une lésion anale pendant l'accouchement ; détresse fœtale nécessitant un accouchement accéléré ; prématurés afin d'éviter toute lésion des tissus fœtaux délicats ; etc. Les médecins ont recours à l'épisiotomie pour faciliter l'accouchement de manière plus efficace ; il n'y a pas lieu de la craindre.
En général, lorsqu'il observe que la tête du fœtus s'approche de l'ouverture vaginale, le médecin évalue immédiatement des facteurs tels que la taille du bébé et le risque de déchirure périnéale grave avant de décider de pratiquer une épisiotomie. Si le médecin estime que le travail se déroule sans complication et prévoit que toute déchirure serait mineure même sans incision, l'intervention peut être évitée. Normalement, une épisiotomie n'affecte pas les selles ni l'activité sexuelle après l'accouchement.