Ανάλογα με τις συγκεκριμένες συνθήκες κατά τη διάρκεια του τοκετού, οι μαιευτήρες επιλέγουν συνήθως διαφορετικές διαδικασίες τοκετού για να βοηθήσουν τις μέλλουσες μητέρες. Μέλλουσες μητέρες, μην ανησυχείτε όταν ακούτε τη λέξη «χειρουργική επέμβαση».αυτές οι διαδικασίες καθορίζονται επιστημονικά από τους μαιευτήρες με βάση τις πραγματικές συνθήκες, με εκτεταμένες κλινικές ενδείξεις ασφάλειας και επιτυχίας. Σήμερα, ας εξερευνήσουμε πέντε συχνά χρησιμοποιούμενες μαιευτικές παρεμβάσεις. Διαδικασία 1: Τοκετός με οξυτοκίνη Η οξυτοκίνη είναι το φάρμακο που χρησιμοποιείται πιο συχνά στη μαιευτική για την πρόκληση τοκετού και την επιτάχυνση των συσπάσεων. Χρησιμεύει κυρίως για την έναρξη και την ενίσχυση των συσπάσεων της μήτρας, ενώ παράλληλα προλαμβάνει την αιμορραγία μετά τον τοκετό.Η συνετή χρήση της πρόκλησης τοκετού με οξυτοκίνη μπορεί να επιταχύνει την πρόοδο του τοκετού, να μειώσει τα ποσοστά καισαρικών τομών και την περιγεννητική θνησιμότητα, καθώς και να μειώσει την ταλαιπωρία των εγκύων γυναικών.
Πριν από τη χορήγηση της οξυτοκίνης, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση της κατάστασης της μέλλουσας μητέρας και θα παράσχει λεπτομερείς πληροφορίες τόσο σε αυτήν όσο και στην οικογένειά της σχετικά με τον σκοπό, τη μέθοδο και τις προφυλάξεις της πρόκλησης τοκετού. Η οξυτοκίνη χορηγείται συνήθως μέσω ενδοφλέβιας έγχυσης, με τον γιατρό να ελέγχει προσεκτικά τη συγκέντρωση και τον ρυθμό έγχυσης ανάλογα με την κατάσταση της μητέρας. Η θεραπεία ξεκινά γενικά με χαμηλή δόση, η οποία προσαρμόζεται σταδιακά ανάλογα με τις ανάγκες.
Κατά τη διάρκεια της πρόκλησης τοκετού με οξυτοκίνη, είναι απαραίτητη η συνεχής παρακολούθηση από εξειδικευμένο μαιευτικό προσωπικό. Ιδανικά, θα πρέπει να χρησιμοποιείται εξοπλισμός παρακολούθησης του εμβρύου για την παρατήρηση των αλλαγών στον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου σε σχέση με τις συσπάσεις της μήτρας, παρέχοντας έμμεση αξιολόγηση της εφεδρικής ικανότητας του εμβρύου και ανίχνευση τυχόν συμπίεσης του ομφάλιου λώρου.
Συνοψίζοντας, η πρόκληση τοκετού με οξυτοκίνη είναι μια επιστημονικά τεκμηριωμένη μέθοδος τοκετού. Οι ιατροί θα καθορίσουν την καταλληλότερη δοσολογία και εξέλιξη με βάση τις ατομικές συνθήκες της μέλλουσας μητέρας, ώστε να αισθάνεται ασφαλής.
Διαδικασία 2: Εκχύλιση με βεντούζα
Η εκχύλιση με βεντούζα χρησιμοποιεί μια ειδική βεντούζα που τοποθετείται πάνω από το κεφάλι του εμβρύου. Στη συνέχεια, ο αέρας απομακρύνεται από τη βεντούζα με τη χρήση σύριγγας, δημιουργώντας μια ζώνη κενού. Αυτή η αρχή της αρνητικής πίεσης συγκρατεί το κεφάλι του εμβρύου, διευκολύνοντας τον τοκετό σε συντονισμό με τις συσπάσεις της μήτρας. Οι συσκευές που χρησιμοποιούνται συνήθως περιλαμβάνουν κωνικούς μεταλλικούς κυλίνδρους και επίπεδες, θολωτές μεταλλικές βεντούζες.
Το κύριο πλεονέκτημα της αναρρόφησης με κενό είναι η ικανότητά της να επιταχύνει τον τοκετό σε περιπτώσεις δυσφορίας του εμβρύου ή όταν ένα μεγάλο έμβρυο προκαλεί εξάντληση στη μητέρα, διευκολύνοντας την κάθοδο. Σε σύγκριση με τον τοκετό με λαβίδα, ενέχει μικρότερο κίνδυνο τραυματισμού του μαλακού γεννητικού καναλιού και μειώνει την πιθανότητα τραυματισμών του εμβρύου κατά τον τοκετό. Η διαδικασία είναι απλή και σχετικά εύκολη στην εκμάθηση.
Η αναρρόφηση με κενό συνήθως ενδείκνυται για μητέρες με αναποτελεσματικές συσπάσεις, παθήσεις όπως καρδιακή νόσο ή κύηση με υπέρταση που εμποδίζουν την ώθηση κατά τη διάρκεια του τοκετού, ή περιπτώσεις ήπιας κεφαλοπυελικής δυσανάλογης αναλογίας.
Η διαδικασία είναι απλή. Μετά την απολύμανση του περινέου και την καθετηριασμό για την εκκένωση της ουροδόχου κύστης, πραγματοποιείται κολπική εξέταση για να διαπιστωθεί η θέση του εμβρύου. Στη συνέχεια, τοποθετείται η συσκευή αναρρόφησης με κενό και ελέγχεται η ασφάλειά της πριν από την εφαρμογή αρνητικής πίεσης.Στη συνέχεια, ασκείται έλξη στη συσκευή αναρρόφησης για να καθοδηγηθεί η κεφαλή του εμβρύου. Μόλις βγει η κεφαλή, η συσκευή αναρρόφησης αφαιρείται. Η υπόλοιπη διαδικασία του τοκετού συνεχίζεται σύμφωνα με τους φυσιολογικούς μαιευτικούς μηχανισμούς. Διαδικασία τρίτη: Τοκετός με λαβίδα Ο τοκετός με λαβίδα έχει μακρά ιστορία εφαρμογής και παραμένει μια απαραίτητη μαιευτική τεχνική για την επίλυση επιπλοκών του τοκετού. Μελέτες δείχνουν ότι η άριστη γνώση της τεχνικής της λαβίδας μειώνει σημαντικά τους τραυματισμούς της μητέρας και του εμβρύου.
Ο τοκετός με λαβίδα ενδείκνυται γενικά για καταστάσεις όπως ατονία της μήτρας, ανώμαλη παρουσίαση του εμβρύου, δυσφορία του εμβρύου, ήπια κεφαλοπυελική δυσανάλογια ή παρατεταμένη δεύτερη φάση του τοκετού. Εφόσον ο μαιευτήρας χρησιμοποιεί τη σωστή τεχνική και τοποθετεί τη λαβίδα κατάλληλα, ο κίνδυνος τραυματισμού του εμβρύου ή της μητέρας είναι ελάχιστος. Όταν εφαρμόζεται με σύνεση στην κλινική πρακτική, ο τοκετός με λαβίδα όχι μόνο μειώνει τις περιττές καισαρικές τομές και τους τραυματισμούς της μητέρας και του εμβρύου, αλλά είναι επίσης απλός και βολικός στην εκτέλεση.
Οι παραδοσιακές λαβίδες αποτελούνται από δύο λεπίδες που σχηματίζουν ένα χώρο μεταξύ τους που φιλοξενεί το κεφάλι του εμβρύου, αντανακλώντας το σχήμα του. Αυτό αγκαλιάζει και προστατεύει το κεφάλι, αποτρέποντας τη συμπίεση. Ο ιατρός κρατά τις λαβές και εφαρμόζει απαλά έλξη προς τα έξω για να βοηθήσει στην έξοδο του κεφαλιού του εμβρύου.
Πέρα από τη λαβίδα με διπλές λεπίδες, μια νέα μαιευτική τεχνική — η λαβίδα με μονή λεπίδα — έχει πρόσφατα εισέλθει σε κλινική δοκιμή. Η λειτουργία της είναι απλή, διευκολύνοντας τον γρήγορο τοκετό με σημαντικά μειωμένο τραύμα για τη μητέρα και το έμβρυο. Η λαβίδα με μονή λεπίδα όχι μόνο συντομεύει τον χρόνο τοκετού, αλλά και προκαλεί λιγότερες επιπλοκές για τη μητέρα και το έμβρυο σε σύγκριση με την εκχύλιση με αναρρόφηση ή τη λαβίδα με διπλές λεπίδες, καθιστώντας την μια μέθοδο που υιοθετείται όλο και περισσότερο στα νοσοκομεία.
Διαδικασία 4:Καισαρική τομή
Η καισαρική τομή, γνωστή και ως καισαρικός τοκετός, είναι μια κοινή μέθοδος για την επίλυση δύσκολων τοκετών. Συνήθως ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις: ανώμαλος γεννητικός σωλήνας, μακροσωμία, ανώμαλη παρουσίαση του εμβρύου, δυσφορία του εμβρύου, πολλαπλές εγκυμοσύνες, αιμορραγία πριν τον τοκετό κ.λπ. Σε γενικές γραμμές, τα πλεονεκτήματα της καισαρικής τομής περιλαμβάνουν τη δυνατότητα προγραμματισμού της επέμβασης, την αποφυγή των πόνων του τοκετού, την απουσία χαλάρωσης του κόλπου, την απουσία ρήξεων του γεννητικού σωλήνα και την απουσία ανησυχιών για δυστοκία.
Κλινικά, η καισαρική τομή εφαρμόζεται ευρέως ως ασφαλής μέθοδος τοκετού. Η επέμβαση περιλαμβάνει την πραγματοποίηση τομής στην κοιλιά και τη μήτρα της μητέρας για τον τοκετό του μωρού. Συνήθως, ο καισαρικός τοκετός πραγματοποιείται για την πρόληψη πιθανής βλάβης στη ζωή και την υγεία του βρέφους ή της μητέρας που μπορεί να προκύψει από τον κολπικό τοκετό. Επομένως, οι μέλλουσες μητέρες που χρειάζονται καισαρική τομή δεν χρειάζεται να ανησυχούν. Η απόφαση αυτή λαμβάνεται από τους γιατρούς με γνώμονα την ασφάλεια τόσο της μητέρας όσο και του παιδιού.
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, οι μέλλουσες μητέρες πρέπει να διατηρούν μια ήρεμη και ψύχραιμη διάθεση, αποφεύγοντας την υπερβολική ένταση ή το άγχος. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, τεχνικές χαλάρωσης όπως το άκουσμα μουσικής, η ανάγνωση ελαφριών κειμένων ή η συνομιλία με άλλες μέλλουσες μητέρες μπορεί να είναι ευεργετικές. Η αναδρομή σε αγαπημένες στιγμές της εγκυμοσύνης με τον μέλλων πατέρα μπορεί επίσης να αποδειχθεί ανακουφιστική. Η επέμβαση πραγματοποιείται γενικά υπό αναισθησία, ελαχιστοποιώντας την ταλαιπωρία. Συνήθως απαιτείται νοσηλεία δύο έως τεσσάρων ημερών για μετεγχειρητική παρακολούθηση.
Διαδικασία 5: Επιτομή
Το περίνεο είναι ο μαλακός ιστός μεταξύ του κόλπου και του πρωκτού. Η επιτομή περιλαμβάνει την χορήγηση τοπικής αναισθησίας κοντά στο περίνεο, όταν το κεφάλι του μωρού είναι έτοιμο να βγει από τον κόλπο. Στη συνέχεια, χρησιμοποιείται ψαλίδι για να γίνει μια τομή στο περίνεο, διευρύνοντας τον γεννητικό σωλήνα για να διευκολυνθεί ο τοκετός.
Η επιτομή ενδείκνυται γενικά στις ακόλουθες περιπτώσεις: σφιχτό περίνεο σε πρωτότοκες γυναίκες για την πρόληψη ακανόνιστων ρήξεων και τραυματισμών του πρωκτού κατά τον τοκετό, δυσφορία του εμβρύου που απαιτεί επείγουσα γέννηση, πρόωρα βρέφη για την αποφυγή τραυματισμού των ευαίσθητων ιστών του εμβρύου κ.λπ. Οι γιατροί πραγματοποιούν επιτομή για να διευκολύνουν την γέννηση πιο αποτελεσματικά, δεν υπάρχει λόγος να τη φοβάστε.
Γενικά, όταν παρατηρήσει ότι το κεφάλι του εμβρύου πλησιάζει στην κολπική είσοδο, ο γιατρός θα αξιολογήσει αμέσως παράγοντες όπως το μέγεθος του μωρού και τον κίνδυνο σοβαρού σχισίματος του περινέου πριν αποφασίσει αν θα πραγματοποιήσει επιτομή. Εάν ο γιατρός κρίνει ότι ο τοκετός εξελίσσεται ομαλά και προβλέπει ότι οποιοδήποτε σχίσιμο θα είναι μικρό ακόμη και χωρίς τομή, η επέμβαση μπορεί να αποφευχθεί. Κανονικά, η επιτομή δεν επηρεάζει τις κινήσεις του εντέρου ή τη σεξουαλική δραστηριότητα μετά τον τοκετό.