V závislosti na konkrétních okolnostech během porodu volí porodníci obvykle různé porodní postupy, aby pomohli nastávajícím matkám. Nastávající matky, prosím, nenechte se vyděsit zmínkou o operaci.tyto postupy jsou vědecky určeny porodníky na základě skutečných okolností a mají rozsáhlé klinické důkazy o bezpečnosti a úspěšnosti. Dnes se podíváme na pět běžně používaných porodnických zákroků. Postup č. 1: Porod vyvolaný oxytocinem Oxytocin je nejčastěji používaným lékem v porodnictví k vyvolání porodu a urychlení kontrakcí. Slouží především k zahájení a posílení děložních kontrakcí a zároveň k prevenci poporodního krvácení.Rozumné použití oxytocinu k vyvolání porodu může urychlit jeho průběh, snížit počet císařských řezů a perinatální úmrtnost a zmírnit nepohodlí nastávajících matek.
Pokud uplyne termín porodu bez známek porodu, mohou lékaři podat oxytocin k vyvolání porodu.
Před podáním oxytocinu lékař provede komplexní posouzení stavu nastávající matky a poskytne jí i její rodině podrobné informace o účelu, způsobu a bezpečnostních opatřeních při vyvolání porodu. Oxytocin se obvykle podává intravenózní infuzí, přičemž lékař pečlivě kontroluje koncentraci a rychlost infuze podle stavu matky. Léčba obvykle začíná nízkou dávkou, která se podle potřeby postupně upravuje.
Během indukce oxytocinem je nezbytné nepřetržité sledování specializovaným porodnickým personálem. Ideálně by mělo být použito zařízení pro monitorování plodu, aby bylo možné sledovat změny srdeční frekvence plodu v souvislosti s děložními kontrakcemi, což umožňuje nepřímé posouzení rezervní kapacity plodu a detekci případného stlačení pupeční šňůry.
Souhrnně lze říci, že indukce oxytocinem je vědecky podložená metoda porodu. Zdravotničtí pracovníci určí nejvhodnější dávkování a postup na základě individuálních okolností matky, takže nastávající matky mohou být klidné.
Postup č. 2: Vakuová extrakce
Při vakuové extrakci se na hlavičku plodu umístí speciální přísavka. Poté se pomocí injekční stříkačky odsaje vzduch z přísavky, čímž se vytvoří vakuová zóna. Tento princip podtlaku zajistí hlavičku plodu a usnadní porod v součinnosti s děložními kontrakcemi. Mezi běžně používaná zařízení patří kuželovité kovové válce a ploché kovové přísavky ve tvaru kopule.
Hlavní výhoda vakuové extrakce spočívá v její schopnosti urychlit porod v případě ohrožení plodu nebo když velký plod způsobuje vyčerpání matky, a usnadnit tak sestup plodu. Ve srovnání s porodem pomocí kleští představuje nižší riziko poranění měkkého porodního kanálu a snižuje pravděpodobnost poranění plodu při porodu. Postup je jednoduchý a relativně snadno zvládnutelný.
Vakuová extrakce je obvykle indikována u matek s neúčinnými kontrakcemi, u matek s onemocněním, jako je srdeční choroba nebo gestační hypertenze, u kterých se nedoporučuje namáhat se během porodu, nebo v případech mírné disproporce mezi hlavou plodu a pánví.
Postup je jednoduchý. Po dezinfekci perinea a katetrizaci k vyprázdnění močového měchýře se provede vaginální vyšetření k ověření polohy plodu. Poté se umístí vakuový extraktor a zkontroluje se jeho bezpečnost před aplikací podtlaku.Následně se na odsávací zařízení působí tahem, aby se vedla hlavička plodu. Jakmile je hlavička venku, odsávací zařízení se odstraní. Zbytek porodu probíhá podle normálních porodnických mechanismů. Postup tři: Porod kleštěmi Porod kleštěmi má dlouhou historii použití a zůstává nepostradatelnou porodnickou technikou pro řešení komplikací při porodu. Studie ukazují, že dokonalé zvládnutí techniky kleští významně snižuje poranění matky a plodu.
Porod kleštěmi je obecně indikován v případě stavů, jako je nečinnost dělohy, abnormální poloha plodu, ohrožení plodu, mírná disproporce mezi hlavou plodu a pánví nebo prodloužená druhá fáze porodu. Pokud porodník použije správnou techniku a kleště umístí správně, je riziko poranění plodu nebo matky minimální. Při rozumném použití v klinické praxi porod kleštěmi nejen snižuje počet zbytečných císařských řezů a poranění matky a plodu, ale je také jednoduchý a pohodlný.
Tradiční kleště se skládají ze dvou čepelí, které mezi sebou vytvářejí prostor, do kterého se vejde hlavička plodu a který kopíruje její tvar. Tím je hlavička podepřena a chráněna před stlačením. Lékař drží rukojeti a jemně vytahuje směrem ven, aby pomohl porodu hlavičky plodu.
Kromě kleští s dvojitými čepelemi se v poslední době začala v klinických studiích testovat nová porodnická technika – kleště s jednoduchými čepelemi. Jejich použití je jednoduché, usnadňují rychlý porod a výrazně snižují trauma matky a plodu. Kleště s jednoduchými čepelemi nejen zkracují dobu porodu, ale také způsobují méně komplikací u matky a plodu ve srovnání s vakuovou extrakcí nebo kleštěmi s dvojitými čepelemi, takže se v nemocnicích používají stále častěji.
Postup č. 4:Císařský řez
Císařský řez, známý také jako porod císařským řezem, je běžnou metodou řešení obtížného porodu. Obvykle se indikuje v následujících případech: abnormální porodní cesty, makrosomie, abnormální poloha plodu, ohrožení plodu, vícečetné těhotenství, předporodní krvácení atd. Obecně lze říci, že mezi výhody císařského řezu patří možnost naplánovat zákrok, vyhnutí se porodním bolestem, žádná vaginální laxita, žádné poranění porodních cest a žádné obavy z dystokie.
Z klinického hlediska je císařský řez široce praktikován jako bezpečná metoda porodu. Zákrok spočívá v provedení řezu přes břicho a dělohu matky za účelem porodu dítěte. Císařský řez se obvykle provádí, aby se předešlo potenciálnímu ohrožení života a zdraví dítěte nebo matky, které by mohlo vzniknout při vaginálním porodu. Těhotné ženy, které potřebují císařský řez, se proto nemusí obávat; toto rozhodnutí je učiněno lékaři s ohledem na bezpečnost matky i dítěte.
Před operací by těhotné ženy měly zůstat v klidu a vyrovnaném stavu mysli a vyhýbat se nadměrnému napětí nebo úzkosti. Během porodu mohou být prospěšné relaxační techniky, jako je poslech hudby, čtení odlehčených textů nebo rozhovory s ostatními těhotnými ženami. Uklidňující může být také vzpomínání na milé okamžiky z těhotenství s budoucím otcem. Procedura se obvykle provádí v anestézii, což minimalizuje nepohodlí. Po operaci je obvykle nutná hospitalizace na dva až čtyři dny pro pooperační pozorování.
Zákrok č. 5: Epiziotomie
Perineum je měkká tkáň mezi pochvou a konečníkem. Epiziotomie spočívá v podání lokální anestézie v blízkosti perinea, když se hlava dítěte chystá vyjít z vaginálního otvoru. Nůžkami se pak provede řez v perineu, čímž se rozšíří porodní cesty a usnadní porod.
Epiziotomie se obecně provádí v následujících případech: u prvorodiček s těsným perineem, aby se zabránilo nepravidelnému natržení a poranění konečníku během porodu; u plodu v tísni, který vyžaduje urychlený porod; u předčasně narozených dětí, aby se zabránilo poranění citlivých tkání plodu; a tak dále. Lékaři provádějí epiziotomii, aby usnadnili porod; není třeba se jí obávat.
Obecně platí, že při pozorování, že se hlavička plodu blíží k vaginálnímu otvoru, lékař okamžitě posoudí faktory, jako je velikost dítěte a riziko vážného natržení perinea, než se rozhodne, zda provést epiziotomii. Pokud lékař usoudí, že porod probíhá hladce, a předpokládá, že i bez řezu by natržení bylo jen malé, lze tento zákrok vynechat. Epiziotomie obvykle nemá vliv na vyprazdňování střev ani na sexuální aktivitu po porodu.