Kaip spręsti žemo nosies tiltelio problemą? Naudoti nosies spaustukus? Tepti nosį didinančius aliejus? Šie metodai atrodo nemoksliški ir jų veiksmingumas yra neaiškus. Šiandien tiems, kurie nori turėti aukštesnį nosies tiltą, yra moksliškai pagrįstas metodas: plastinės chirurgijos klinikoje atlikti nosies plastinę operaciją su implantais.Daugelio metų klinikinė patirtis rodo, kad implantų rinoplastika užtikrina saugumą ir rezultatus. Tačiau kai kurie žmonės vis dar nėra susipažinę su septyniais pagrindiniais šios procedūros metodais ir penkiais svarbiausiais pooperacinės priežiūros aspektais. Toliau aptarsime šiuos klausimus.
Septyni pagrindiniai implantų rinoplastikos metodai
1. Implanto formavimas yra svarbiausias chirurginės operacijos sėkmės veiksnys.Pasirinkus implanto modelį, reikia atlikti kruopštų skulptūravimą pagal paciento nosies struktūrą. Labai svarbu, kad implantas būtų suderintas su paciento nosies kaulų struktūra. Įdėtas išoriškai, implantas turi likti stabilus ir neslysti. Jo ilgis ir viršūnė neturi viršyti auksinio taško, o implanto kolumelos ilgis neturi viršyti paciento natūralaus kolumelos ilgio daugiau kaip 3 mm.
2. Kalbant apie pjūvio pasirinkimą implantų rinoplastikai, paprastai vengiama vienpusio nosies krašto pjūvio. Tokie metodai trukdo kruopščiai išpjauti nosies ertmę, todėl sunku pasiekti tiesius pjūvio plokštumus ir lengva nukrypti.Taip pat nerekomenduojami „drugelio“ pjūviai nosies galiuke dėl matomų randų rizikos. Naujausias pjūvio dizainas apima pjūvius abiejų šnervių vidinių kraštų linijoje, tuo pačiu išpjaunant kolumelą tiek į viršų, tiek į apačią. Šis metodas sukuria pakankamai erdvų ir santykinai tiesų ertmę, sumažindamas implanto nukrypimo po operacijos galimybę.Kišenė turėtų būti maždaug 1–2 mm ilgesnė už implantą. Per daug plati kišenė gali sukelti implanto pasvirimą, o per siaura kišenė neleidžia implantui laisvai išsiskleisti erdvėje, taip pat gali sukelti galimą netinkamą išsidėstymą.Jei įterpimas yra sudėtingas, gali būti, kad kišenė yra užkimšta; būtina pakartotinai išpjauti implanto kišenę. Įterpus implantą, nykščiu ir rodomuoju pirštu rankiniu būdu išlyginkite implantą. 5. Stabilizavimas. Po operacijos paprastai nereikia vidinio ar išorinio fiksavimo. Jei po 3–4 dienų, kai patinimas nuslūgsta, pasireiškia nukrypimas, implantą galima išlyginti rankiniu būdu pirštais.Jei nukrypimas išlieka ilgiau nei 7–8 dienas, pertvarkymas tampa sudėtingas, nes implanto ertmė tampa tvirtai įsitvirtinusi, o morfologiniai pokyčiai tampa sunkiai įmanomi.Tradiciškai, „willow-leaf“ tipo implantai buvo populiarūs tais atvejais, kai reikėjo pakelti tik nosies šaknį, o ne padidinti nosies galiuką. Tačiau kai kurie „willow-leaf“ tipo implantai po kelių mėnesių ar metų gali pasislinkti žemyn, o tai duoda nepatenkinamus rezultatus. Todėl dabar net pacientams, kurie nori pakelti tik nosies šaknį, dažniausiai pasirenkami L formos implantai, taip išvengiant minėtų „willow-leaf“ tipo implantų trūkumų.
7. Implanto formavimo technika: kai reikalingas žymus padidinimas, o implanto modelis yra storas ir kietas, skalpeliu supjaustykite jį į kalmaro ritinio formos gabalus. Tai reiškia, kad reikia padaryti horizontalius ir vertikalius pjūvius išilgai vidinio paviršiaus, neperpjovus implanto. Tai leidžia implantui laisvai prisitaikyti prie nosies kaulo ir sumažina poslinkio riziką.
Penkios pagrindinės pooperacinės priežiūros gairės implanto rinoplastikai
1.Po rinoplastikos su implantais kuo daugiau gulėkite, pakeldami galvą ir nugarą, kad sumažintumėte patinimą ir skausmą. Vietiniai ledo kompresai gali veiksmingai sumažinti diskomfortą. Po penkių dienų pereikite prie šiltų kompresų, kad pagreitintumėte gijimą.
2. Po operacijos ant pjūvio vietos tepkite antibiotikų tepalą. Jei atsiranda nedidelis kraujavimas, švelniai nusausinkite sterilia vata. Nevalginkite žaizdos nešvariais daiktais, kad išvengtumėte infekcijos.
3. Jei ant žaizdos susidaro kraujo krešuliai, švelniai nuplaukite juos 3 % vandenilio peroksidu. Po to nuplaukite fiziologiniu tirpalu, tada užtepkite nedidelį kiekį tepalo arba pabarstykite priešuždegiminiu milteliais, kad žaizda išliktų sausa ir galėtų natūraliai gyti.
4. Po operacijos kuo mažiau judėkite, ypač veido raumenis. Ilsėkitės gulėdami ant nugaros ir vengkite dažnų veiksmų, pvz., akinių nuėmimo ar užsidėjimo.
5. Po nosies plastinės operacijos nerūkykite ir nevartokite alkoholio. Nevartokite aštraus ar dirginančio maisto. Valgykite daugiau baltymų turinčio maisto ir šviežių daržovių. Jei pasireiškia nepageidaujamos reakcijos, nedelsdami kreipkitės į chirurgą, kad jis galėtų išspręsti galimas komplikacijas.