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許多孕婦選擇剖腹產。原因各異,包括擔憂自然分娩的疼痛、擔心難產、希望維持體態等。然而,當許多剖腹產婦初為人母的喜悅稍稍平復後,腹部殘留的醜陋疤痕便成為心頭之痛!眾多孕婦都為剖腹產後的疤痕所困擾。在此介紹幾種減輕疤痕的方法!
剖腹產疤痕會呈現何種樣貌?
剖腹產後初期,腹部傷口會略微隆起、腫脹,顏色也比正常膚色深,呈現鮮紅色。現今多數剖腹產採用下腹橫切術式,意即疤痕將沿比基尼線(女性陰毛生長邊界線)形成橫向疤痕。
腹部傷口護理尤需謹慎。術後六週內,剖腹產瘢痕會明顯收縮。剖腹產切口長度約10.2至15.2公分,寬度0.32公分。隨著切口逐漸癒合,瘢痕寬度將縮減至0.2公分。
如何使瘢痕美觀?
一旦形成明顯疤痕,便無法完全消除。因此若產後不願留下醜陋疤痕,最關鍵的原則是「預防勝於治療」。對縫合後的疤痕創口施加均勻、有效且持續的壓力,是預防醜疤最有效的方法。若疤痕形成後出現過度隆起、過寬或過度凹陷等醜陋疤痕,手術是改善最有效的方式。疤痕體質者易形成明顯疤痕,即使微小傷口也可能留下顯著疤痕,因此疤痕體質者應盡量避免剖腹產。
剖腹產術前準備
決定剖腹產後,產前產後皆需加強營養攝取。應積極攝取富含維生素C、E及必需胺基酸的新鮮蔬果、雞蛋、乳製品、瘦肉、豬皮等食物,促進血液循環並改善表皮代謝功能。辣椒、蔥、蒜等刺激性食物可能引發搔癢,應避免食用。營養不良、貧血、糖尿病等慢性疾病會阻礙傷口癒合並促進瘢痕形成,需積極治療。術前須徹底清潔全身並預防性使用抗生素。術後需頻繁更換敷料,保持傷口及周邊環境清潔乾燥,以防感染或血腫導致癒合延遲。
選擇適宜的剖腹產術式:
(1)縱切法
手術方式:於臍下中央縱向切開約15公分。
優點:緊急處置時易擴大切口、手術範圍明確、縮短手術時間。
缺點:疤痕外觀不佳。且因瘢痕組織承受較高牽引力與壓力,易形成瘢痕組織,腹部疝氣風險亦較高。
(2)橫切法
手術方式:於腹部下方恥骨上緣(即陰毛上緣位置)橫向切開約10~15公分,創口形似微笑標誌。
優點:創口外觀美觀,發生腹部疝氣及瘢痕組織的風險較低。
缺點:術野視野受限,不適用於其他複雜手術或肥胖患者。
適當縫合方式的選擇
剖腹產傷口縫合方式包含:需初期拆線的尼龍非吸收縫合線、現今最普遍使用的可隱藏於創面內且具美觀效果的自吸收合成縫合線(俗稱「肉線」),以及當代美容用釘合器與美容用夾子等,各具優劣。
【肉線】採用肉線縫合的傷口便利性高,因無需術後拆線可縮短住院天數並減輕傷口疼痛。但極少數患者可能出現肉線吸收不良,導致縫合部位形成微小膿腫,引發傷口疼痛不適,甚至形成肉芽腫組織。
【美容用釘合器/美容用夾子】此類縫合材料可在傷口癒合後(術後5~7日)移除,不會殘留於傷口造成刺激。但移除釘合器或縫合線時可能引發傷口疼痛或不適感,且夾子固定部位可能留下微小疤痕。
幸孕草建議:兩種方式各有優劣。建議預定剖腹產的媽媽與醫師充分溝通後,選擇最適合的處理方式。
產後防護措施
拆線前後請避免劇烈運動,並減少身體過度伸展或側彎動作。休息時建議採取側臥微屈姿勢,有助減輕腹壁張力。拆線後立即使用矽膠彈性繃帶或彈性網襪等壓迫性敷料,可有效預防疤痕增生。持續施壓能抑制疤痕部位氧氣供應,從而抑制疤痕組織增生。
手術創口結痂後約2至3週,疤痕將開始增生。此時局部可能泛紅、泛紫、硬化並隆起於皮膚表面。持續約3個月至半年後,纖維組織增生逐漸停止,疤痕趨於平坦柔軟,顏色轉為暗褐色。此階段疤痕常伴隨疼痛與搔癢感。尤其大量出汗或氣候變化時,常會出現劇烈刺癢感,甚至必須抓破皮膚才能緩解。因此部分疤痕患者表示:「疼痛尚可忍受,但刺癢感實在難以承受。」
正確處理方式:塗抹外用藥如氫化可的松、地塞米松等抑制搔癢。切勿用手抓撓、衣物摩擦或熱水沖洗,此類行為會加劇局部刺激,誘發結締組織發炎反應,導致更劇烈的刺癢感。此外,若過早撕除切口結痂,可能導致修復中的表皮細胞剝落,甚至引發真皮組織分離,進而誘發傷口刺癢感。應避免日曬以防紫外線刺激造成色素沉澱,並可透過蠟療、磁療等物理療法減輕疤痕。
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