多くの妊婦は帝王切開を選択する。その理由は、自然分娩の痛みへの懸念、難産の心配、体型維持の希望など様々だ。しかし帝王切開で出産した多くの女性が、初めての母となる喜びが少し落ち着いた頃、お腹に残る醜い傷跡が心の痛手となる！多くの妊婦が帝王切開後の傷跡を心配している。ここでは傷跡を最小限に抑える方法をいくつか紹介しよう！
帝王切開の傷跡はどのようなものになるのか？
帝王切開後、当初はお腹の傷跡がわずかに盛り上がり、腫れ、色も通常の肌色より濃く、鮮やかな赤色に見えます。現在、ほとんどの帝王切開では下腹部の横切開が行われます。つまり、傷跡はビキニライン（女性の陰毛が生える部分の境界線）に沿った横方向の傷跡となります。
腹部の傷口ケアには特に注意が必要です。手術後6週間以内に、帝王切開の瘢痕は明らかに収縮します。帝王切開の切開創は長さ10.2～15.2センチ、幅0.32センチです。切開部位が徐々に治癒するにつれ、瘢痕は幅0.2センチまで狭まります。
瘢痕を美しく見せるには？
目立つ瘢痕が一度形成されると、完全に除去することは不可能です。そのため、産後に醜い瘢痕を残したくない場合は、予防が治療に勝るという原則が最も重要です。縫合された瘢痕創傷に対して、早期に均一で効果的かつ持続的な圧力を加えることが、醜い瘢痕を予防する最も効果的な方法です。瘢痕が一度形成された後、隆起しすぎたり、幅広すぎたり、陥没しすぎた醜い瘢痕を改善したい場合は、手術が最も効果的な方法です。瘢痕は瘢痕体質の人を好んで訪れ、どんなに小さな傷でも目立ちすぎる瘢痕を残します。そのため瘢痕体質の人は帝王切開を避けるのが最善です。
帝王切開前の準備
帝王切開を決めたら、産前産後ともに栄養強化が必要です。ビタミンC・Eや必須アミノ酸を豊富に含む新鮮な果物・野菜・卵・乳製品・赤身肉・豚皮などを積極的に摂取し、血液循環を促進し表皮代謝機能を改善しましょう。唐辛子・ネギ・ニンニクなどの刺激物はかゆみの原因となるため控えてください。栄養不良、貧血、糖尿病などの慢性疾患は傷の治癒を妨げ、瘢痕形成を促進するため、積極的な治療が必要です。術前には全身を徹底的に洗浄し、予防的に抗生物質を投与します。術後は頻繁に包帯交換を行い、傷口と周囲環境を清潔で乾燥した状態に保ち、感染や血腫による治癒遅延を防ぎます。
分娩前に適した帝王切開法を選択：
(1)縦切開法
手術方法：へそ下中央部に縦方向に約15cmの切開を行う。
利点：手術中の緊急対応時に切開拡大が容易、手術範囲が明確、手術時間が短縮される。
デメリット：傷跡の見た目が良くない。また、瘢痕組織への牽引力や圧力が高いため、瘢痕組織が形成されやすく、腹部ヘルニアのリスクも高い。
(2)横切開法
手術方法：腹部下方の恥骨上縁、すなわち陰毛上縁の位置に、横方向に約10～15cmの切開創を付ける。これは微笑みのマークのような形状である。
利点：創部の見た目が良好で、腹部ヘルニアや瘢痕組織の発生リスクが低い。
欠点：創部の視野が狭くなるため、他の複雑な手術や肥満患者には適さない。
適切な縫合方法の選択
帝王切開創の縫合方法には、初期の抜糸が必要なナイロン製非吸収縫合糸から、現在最も一般的に使用される創内に隠れて縫合部を美しく見せ、自己吸収する合成縫合糸（通称「肉糸」）、そして現在の美容用ステープルや美容用クリップなどがあり、それぞれ長所短所がある。
【肉線】一般的に肉線で縫合した傷口は利便性が高く、術後の抜糸が不要なため入院日数の短縮や傷口の痛みを軽減できます。ただし、ごく一部の患者では肉線の吸収が不良となり、縫合部位に小さな膿瘍が生じ、傷口の痛みや不快感を引き起こす場合があり、肉芽腫組織の形成に至ることもあります。
【美容用ステープル／美容用クリップ】傷口が治癒した後（手術後5～7日後）に除去できるため、傷口に残留して刺激を与えることはありません。ただし、ステープルや縫合糸を除去する過程で傷口の痛みや不快感が生じる可能性があり、クリップを留めた部位にわずかな痕が残る場合があります。
幸孕草からのアドバイス：両方法にはそれぞれ長所短所があります。帝王切開を予定されているママは、医師と相談の上、最適な方法を選択されることをお勧めします。
産後の保護対策
抜糸前後は激しい運動を避け、身体の過度な伸展や側屈を控えてください。休息時は、腹壁の張力を軽減するため、横向きで軽く体を曲げた姿勢が最適です。抜糸後すぐにシリコン弾性包帯や弾性ネットソックスなどの圧迫包帯を装着すると、瘢痕形成を効果的に予防できます。持続的な圧迫により瘢痕部位の酸素供給が抑制され、瘢痕の成長が抑えられるためです。
手術創が瘡蓋となってから約2～3週間後、瘢痕が増殖し始めます。この時、局所が赤みを帯びたり紫色になったり硬くなり、皮膚表面から隆起します。約3ヶ月から半年ほど持続した後、線維組織の増殖は次第に停止し、瘢痕は平坦で柔らかくなり、色は暗褐色に変化します。この時期に瘢痕は痛みやかゆみを伴うようになります。特に大量の発汗時や天候の変化時には、血が出るまで掻きむしらなければ気が済まないほどの刺すような痒みが生じることがよくあります。そのため、瘢痕患者の中には「痛みは耐えられるが、刺すような痒みは耐え難い」という声もあります。
正しい対処法：ヒドロコルチゾン、デキサメタゾンなどの外用薬を塗布してかゆみを抑える。決して手で掻いたり、衣服で擦ったり、熱湯で洗ったりしてはいけない。これらは局所刺激を強め、結合組織の炎症反応を誘発し、さらなる刺すようなかゆみを引き起こす。また、切開部のかさぶたを早期に剥がすと、修復段階にある表皮細胞が剥がれ落ち、真皮組織が剥離する恐れがあり、傷口の刺すような痒みを誘発します。日光照射を避け、紫外線刺激による色素沈着を防ぎましょう。ワックス療法や磁気療法などの物理療法で瘢痕を軽減します。