Оскільки люди споживають різноманітні зернові та бобові культури, шлунково-кишковий тракт несе найбільше навантаження та відповідальність. З віком багато хто несвідомо розвиває шлункові розлади. Хронічні захворювання, такі як атрофічний гастрит, рефлюкс-езофагіт, виразка шлунка або дуоденальний жовчний рефлюкс-гастрит, послаблюють захисні механізми слизової оболонки шлунка, що призводить до дискомфорту у верхній частині живота, включаючи біль та здуття.На цьому етапі, поряд з обережними харчовими звичками, необхідна підвищена пильність при прийомі наступних ліків перорально або ін'єкційно. Сьогодні наш фармацевт обговорює сім категорій ліків, які пацієнти з шлунковими розладами повинні застосовувати з обережністю.
Знеболюючі та жарознижуючі ліки
Такі ліки, як аспірин, індометацин, піроксикам, фенілбутазон, диклофенак та ібупрофен, можуть порушувати захисні механізми слизової оболонки шлунка.Їх застосування часто призводить до побічних реакцій у верхніх відділах травного тракту, таких як дискомфорт у верхній частині живота, розлад шлунка і навіть шлунково-кишкова кровотеча. Крім того, гастроскопія часто виявляє запалення слизової оболонки шлунка, ерозії та виразки, а в тяжких випадках може розвинутися перфорація виразки та кровотеча. Отже, пацієнти зі шлунковими захворюваннями повинні мінімізувати прийом таких ліків.
Особлива обережність необхідна особам з пептичною виразкою в анамнезі, інфекцією Helicobacter pylori, серцево-судинними захворюваннями, такими як ішемічна хвороба серця, або тим, хто в даний час приймає варфарин або глюкокортикоїди.
Якщо їхній стан вимагає прийому таких ліків, вони повинні вибрати відносно безпечніші альтернативи, такі як целекоксиб або ібупрофен, під наглядом лікаря, щоб скоригувати дозування та мінімізувати використання. Для захисту слизової оболонки шлунково-кишкового тракту можна розглянути одночасне застосування інгібіторів секреції шлункової кислоти, таких як омепразол, пантопразол або мізопростол.
Кортикостероїди надниркових залоз
До них належать дексаметазон, преднізон, преднізолон, метилпреднізолон, бетаметазон та інші. Ці ліки можуть спричинити виразки шлунково-кишкового тракту або призвести до рецидиву та погіршення існуючих виразок.
Дослідження показують, що глюкокортикоїди можуть уповільнювати загоєння тканин, збільшувати секрецію шлункової кислоти та пепсину і зменшувати секрецію захисної шлункової слизу, тим самим знижуючи опірність слизової оболонки шлунка.У осіб з існуючими захворюваннями шлунка глюкокортикоїди можуть викликати або посилити кровотечу з виразки шлунка або дванадцятипалої кишки, що може призвести до перфорації шлунково-кишкового тракту. Тому слід дотримуватися обережності при призначенні глюкокортикоїдних препаратів пацієнтам із захворюваннями шлунка.
Шлунково-кишкові виразки, спричинені адренокортикальними гормонами, називаються стероїдними виразками. Їх клінічна картина дещо відрізняється від типових пептичних виразок: біль не має чітких проявів, часто виникає непомітно і виявляється лише тоді, коли ураження є серйозним, що може супроводжуватися кровотечею або перфорацією. Це відбувається тому, що глюкокортикоїди підвищують поріг больової чутливості, одночасно зменшуючи запальні реакції.Тому ретельний моніторинг шлунково-кишкових реакцій є необхідним як до, так і під час прийому цих ліків, особливо у пацієнтів з уже існуючими виразками, де обережність є надзвичайно важливою. Крім того, слід уникати одночасного застосування глюкокортикоїдів із саліцилатами, жарознижувальними анальгетиками або антигістамінами.Під час лікування слід уникати вживання алкоголю. Пацієнтам слід призначати дієту з високим вмістом білків і вітамінів, яка підходить для лікування виразкової хвороби. За необхідності можна розглянути можливість одночасного застосування антацидів або засобів, що захищають слизову оболонку шлунка.
Гіпотензивні препарати, що містять резерпін
Прикладами є таблетки резерпіну, комбіновані таблетки резерпіну та комбіновані таблетки резерпіну-амантадину.Ресерпін стимулює надмірну секрецію шлункової кислоти, що може спричинити або посилити кровотечу з виразки шлунка. Отже, пацієнти з розладами шлунка повинні уникати антигіпертензивних препаратів, що містять ресерпін. В інструкції до цих препаратів чітко зазначено: «Протипоказано пацієнтам з виразкою шлунка або дванадцятипалої кишки».
Ліки, що містять кальцій, калій, залізо тощо.
Приклади включають таблетки хлориду калію, препарати заліза та добавки, що містять кальцій. Хлорид калію та препарати заліза безпосередньо подразнюють слизову оболонку шлунка.Зазвичай використовувані кальцієві добавки містять переважно карбонат кальцію та вітамін D. Ці препарати також можуть викликати побічні реакції з боку шлунково-кишкового тракту, такі як відрижка, запор, здуття живота, біль у животі, метеоризм, нудота та блювання. Тривале надмірне вживання карбонату кальцію може призвести до зворотного збільшення секреції шлункової кислоти. Тому, якщо у вас є розлади шлунка, слід обережно коригувати дозування та прийом вищезазначених ліків і ретельно контролювати функцію шлунково-кишкового тракту.
Антибіотики
Багато пероральних антибактеріальних засобів, таких як тетрацикліни, еритроміцини, метронідазол і нітрофурани, зазвичай викликають нудоту, блювоту, біль у животі та зниження апетиту. Вони можуть погіршити виразкову хворобу або навіть викликати кровотечу.Згідно з повідомленнями, пероральні антибіотики пеніцилінового ряду можуть викликати гострий біль у животі та шлунково-кишкову кровотечу, крім загального дискомфорту в шлунково-кишковому тракті. Внутрішньовенне введення еритроміцину також може викликати шлунково-кишкові симптоми, з рідкісними випадками кровотечі з травного тракту.
Поліміксин виявляє значну токсичність для епітеліальних клітин слизової оболонки шлунка, що може викликати місцеву ішемію слизової оболонки шлунка та сприяти вивільненню гістаміну, що призводить до гастриту та пошкодження слизової оболонки шлунка.
Протипухлинні засоби
Такі як метотрексат, 6-меркаптопурин та похідні 5-фторурацилу. Ці препарати можуть стимулювати дифузне запалення, набряк слизової оболонки або ерозію шлунково-кишкової слизової оболонки, що може призвести до гастриту або виразки шлунка, супроводжуваних такими симптомами, як нудота, блювання та втрата апетиту.
Засоби, що очищають від жару, виводять токсини та мають проносну дію
Включаючи китайські трав'яні препарати з гірко-холодними властивостями. Багато пацієнтів, які страждають від «жару» або запорів, обирають запатентовані китайські ліки, що мають проносну дію або очищають від жару. Такі препарати часто містять трави з гірко-холодними властивостями, такі як ревінь, коптис, шоломниця, гіпс, штучна коров'яча трава та гарденія.
Теоретично, тривале або надмірне вживання таких «гірко-холодних речовин» може пошкодити «ян селезінки», що призведе до шлунково-кишкового дискомфорту, такого як зниження апетиту, здуття живота та біль. Тому особи з шлунковими розладами, які також мають синдром дефіциту селезінки та шлунка, повинні бути особливо обережними при прийомі цих трав'яних препаратів.