När människor konsumerar spannmål och baljväxter är det mag-tarmkanalen som bär den största bördan och ansvaret. Med stigande ålder utvecklar många omedvetet magbesvär. Kroniska tillstånd som atrofisk gastrit, refluxesofagit, magsår eller duodenal gallrefluxgastrit minskar magslemhinnans skyddsmekanismer, vilket leder till obehag i övre delen av buken, inklusive smärta och uppblåsthet.I detta skede krävs, förutom medvetna matvanor, ökad vaksamhet vid oral eller injicerad användning av följande läkemedel. Idag diskuterar vår apotekare sju kategorier av läkemedel som patienter med magbesvär bör använda med försiktighet.
Smärtstillande och febernedsättande läkemedel
Läkemedel som aspirin, indometacin, piroxicam, fenylbutazon, diklofenak och ibuprofen kan försämra magslemhinnans skyddsmekanismer.Efter administrering är biverkningar i övre mag-tarmkanalen vanliga, inklusive obehag i övre delen av buken, matsmältningsbesvär och till och med gastrointestinal blödning. Dessutom visar gastroskopi ofta inflammation, erosion och sår i magslemhinnan, vilket i svåra fall kan leda till sårperforation och blödning. Följaktligen bör personer med magbesvär minimera användningen av sådana läkemedel.
Särskild försiktighet bör iakttas hos personer med en historia av magsår, Helicobacter pylori-infektion, hjärt-kärlsjukdomar såsom kranskärlssjukdom, eller hos personer som för närvarande tar warfarin eller glukokortikoidläkemedel.
Om deras tillstånd kräver sådan medicinering bör de välja relativt säkrare alternativ, såsom celecoxib eller ibuprofen, under medicinsk övervakning för att justera doseringen och minimera användningen. Samtidig administrering av magsyrasekretionshämmare som omeprazol, pantoprazol eller misoprostol kan övervägas för att skydda mag-tarmslemhinnan.
Adrenala kortikosteroider
Inkluderar dexametason, prednison, prednisolon, metylprednisolon, betametason och andra. Dessa läkemedel kan orsaka mag-tarmssår eller återfall och förvärra befintliga sår.
Forskning visar att glukokortikoider kan fördröja vävnadsläkning, öka magsyra- och pepsinsekretionen och minska sekretionen av skyddande magslem, vilket minskar magslemhinnans motståndskraft.För personer med redan existerande magbesvär kan glukokortikoider orsaka eller förvärra blödningar i magsår eller duodenalsår, vilket kan leda till gastrointestinal perforation. Följaktligen rekommenderas försiktighet vid administrering av glukokortikoidläkemedel till patienter med magbesvär.
Magsår som orsakas av binjurebarkhormoner kallas steroidulcer. Deras kliniska presentation skiljer sig något från typiska magsår: smärtan saknar tydliga mönster, uppträder ofta smygande och upptäcks ofta först när skadan är allvarlig – eventuellt med blödning eller perforering. Detta beror på att glukokortikoider höjer smärttröskeln samtidigt som de minskar inflammatoriska reaktioner.Därför är noggrann övervakning av gastrointestinala reaktioner nödvändig både före och under administrering av dessa läkemedel, med särskild försiktighet rekommenderas hos patienter med redan existerande sår.
Vidare bör samtidig användning av glukokortikoider med salicylater, febernedsättande smärtstillande medel eller antihistaminer undvikas.Alkoholkonsumtion bör undvikas under behandlingen. Patienterna bör ges en proteinrik och vitaminrik kost som är lämplig för magsår. Vid behov kan samtidig användning av antacida eller magslemhinneskyddande medel övervägas.
Blodtryckssänkande läkemedel som innehåller reserpin
Exempel är reserpin-tabletter, sammansatta reserpin-tabletter och sammansatta reserpin-amantadin-tabletter.Reserpin kan stimulera överdriven magsyrasekretion, vilket kan orsaka eller förvärra magsårblödning. Följaktligen bör patienter med magbesvär undvika blodtryckssänkande läkemedel som innehåller reserpin. I bipacksedeln för dessa läkemedel anges uttryckligen: ”Kontraindicerat för patienter med magsår eller duodenalsår.”
Läkemedel som innehåller kalcium, kalium, järn etc.
Exempel är kaliumkloridtabletter, järnpreparat och kalciumhaltiga kosttillskott. Kaliumklorid och järnpreparat irriterar direkt magslemhinnan.Vanliga kalciumtillskott innehåller främst kalciumkarbonat och vitamin D. Sådana preparat kan också orsaka gastrointestinala biverkningar, inklusive rapningar, förstoppning, uppblåsthet, buksmärtor, flatulens, illamående och kräkningar. Långvarigt överdrivet intag av kalciumkarbonat kan leda till en rebound-ökning av magsyrasekretionen. Om du har magbesvär bör du därför justera doseringen och administreringen av dessa läkemedel därefter och noga övervaka din gastrointestinala funktion.
Antibiotika
Många orala antibakteriella medel, såsom tetracykliner, erytromyciner, metronidazol och nitrofuraner, orsakar ofta illamående, kräkningar, buksmärtor och minskad aptit. De kan förvärra magsår eller till och med orsaka blödningar.Rapporter tyder på att orala penicillinantibiotika kan orsaka akut buksmärta och gastrointestinal blödning utöver allmän gastrointestinal obehag. Intravenös infusion av erytromycin kan också framkalla gastrointestinala symtom, med enstaka fall av blödning i mag-tarmkanalen.
Polymyxin uppvisar betydande toxicitet för magslemhinnans epitelceller, vilket potentiellt kan orsaka lokal ischemi i magslemhinnan och främja frisättning av histamin, vilket leder till gastrit och skador på magslemhinnan.
Antineoplastiska medel
Såsom metotrexat, 6-merkaptopurin och 5-fluorouracilderivat. Dessa läkemedel kan stimulera diffus inflammation, slemhinnans svullnad eller erosion av mag-tarmkanalens slemhinna, vilket kan leda till gastrit eller magsår, åtföljt av symtom som illamående, kräkningar och aptitlöshet.
Värmesänkande, toxinfriande och laxerande medel
Inklusive kinesiska örtpreparat med bitter-kalla egenskaper. Många patienter som upplever "värme" eller förstoppning väljer patenterade kinesiska läkemedel med värmesänkande eller laxerande effekter. Sådana preparat innehåller ofta örter med bitter-kalla egenskaper, såsom rabarber, coptis, scutellaria, gips, artificiell cowbane och gardenia.
Teoretiskt sett kan långvarig eller överdriven konsumtion av sådana "bitterkalla substanser" försämra "mjältens yang", vilket kan leda till mag-tarmbesvär såsom minskad aptit, uppblåsthet och smärta. Därför bör personer med magbesvär som också uppvisar ett mjälte-mage-brist-kylmönster vara särskilt försiktiga när de tar dessa örtpreparat.