Ker ljudje uživajo različne vrste žit in stročnic, je prebavni trakt najbolj obremenjen in nosi največjo odgovornost. S staranjem mnogi nevede razvijejo želodčne motnje. Kronične bolezni, kot so atrofični gastritis, refluksni ezofagitis, želodčni razjede ali duodenalni refluksni gastritis, zmanjšujejo zaščitne mehanizme želodčne sluznice, kar vodi do nelagodja v zgornjem delu trebuha, vključno z bolečino in napenjanjem.V tej fazi je poleg pazljivih prehranjevalnih navad potrebna povečana previdnost pri jemanju naslednjih zdravil peroralno ali z injekcijo. Danes naš farmacevt obravnava sedem kategorij zdravil, ki jih morajo bolniki z želodčnimi motnjami uporabljati previdno.
Analgetiki in antipiretiki
Zdravila, kot so aspirin, indometacin, piroksikam, fenilbutazon, diklofenak in ibuprofen, lahko ogrozijo zaščitne mehanizme želodčne sluznice.Njihova uporaba pogosto povzroča neželene učinke v zgornjem prebavnem traktu, kot so nelagodje v zgornjem delu trebuha, slaba prebava in celo krvavitev iz prebavil. Poleg tega gastroskopija pogosto razkrije vnetje želodčne sluznice, erozijo in razjede, v hujših primerih pa se lahko razvijejo perforacija razjede in krvavitev. Zato morajo osebe z želodčnimi težavami čim bolj zmanjšati uživanje takih zdravil.
Posebna previdnost je potrebna pri osebah z anamnezo peptičnih razjed, okužbo s Helicobacter pylori, kardiovaskularnimi boleznimi, kot je koronarna bolezen srca, ali tistih, ki trenutno jemljejo zdravila varfarin ali glukokortikoide.
Če njihovo stanje zahteva takšna zdravila, morajo izbrati relativno varnejše alternative, kot so celekoksib ali ibuprofen, pod zdravniškim nadzorom, da se prilagodi odmerek in zmanjša uporaba. Za zaščito gastrointestinalne sluznice se lahko upošteva sočasno jemanje zaviralcev izločanja želodčne kisline, kot so omeprazol, pantoprazol ali misoprostol.
Adrenalni kortikosteroidi
Vključujejo deksametazon, prednizon, prednizolon, metilprednizolon, betametazon in druge. Ta zdravila lahko povzročijo gastrointestinalne razjede ali povzročijo ponovitev in poslabšanje obstoječih razjed.
Raziskave kažejo, da lahko glukokortikoidi upočasnijo celjenje tkiva, povečajo izločanje želodčne kisline in pepsina ter zmanjšajo izločanje zaščitnega želodčnega sluza, s čimer zmanjšajo odpornost želodčne sluznice.Pri osebah z že obstoječimi želodčnimi težavami lahko glukokortikoidi povzročijo ali poslabšajo krvavitev iz želodčnih ali dvanajstniških razjed, kar lahko vodi do perforacije prebavil. Zato je pri dajanju glukokortikoidnih zdravil bolnikom z želodčnimi motnjami potrebna previdnost.
Želodčno-črevesne razjede, ki jih povzročajo adrenokortikalni hormoni, se imenujejo steroidne razjede. Njihov klinični izgled se nekoliko razlikuje od tipičnih peptičnih razjed: bolečina nima jasnega vzorca, pogosto se pojavi neopazno in se pogosto odkrije šele, ko je lezija huda – potencialno z krvavitvijo ali perforacijo. To se zgodi, ker glukokortikoidi zvišujejo prag zaznavanja bolečine, hkrati pa zmanjšujejo vnetne odzive.Zato je nujno natančno spremljanje gastrointestinalnih reakcij pred in med jemanjem teh zdravil, pri čemer je potrebna posebna previdnost pri bolnikih z že obstoječimi razjedami.
Poleg tega je treba izogibati se sočasnemu jemanju glukokortikoidov s salicilati, antipiretičnimi analgetiki ali antihistaminiki.Med zdravljenjem se je treba izogibati uživanju alkohola. Bolniki morajo prejemati visokobeljakovinsko in visokovitaminsko prehrano, primerno za peptično razjedo. Po potrebi se lahko upošteva sočasna uporaba antacidov ali sredstev za zaščito želodčne sluznice.
Antihipertenzivna zdravila, ki vsebujejo reserpin
Primeri vključujejo tablete reserpina, sestavljene tablete reserpina in sestavljene tablete reserpina-amantadina.Reserpin lahko spodbuja prekomerno izločanje želodčne kisline, kar povzroča ali poslabšuje krvavitev iz želodčnega razjede. Zato morajo bolniki z želodčnimi motnjami izogibati antihipertenzivnim zdravilom, ki vsebujejo reserpin. V navodilih za uporabo teh zdravil je izrecno navedeno: „Kontraindicirano pri bolnikih z želodčnimi ali dvanajstniškimi razjedami.“
Zdravila, ki vsebujejo kalcij, kalij, železo itd.
Primeri vključujejo tablete kalijevega klorida, pripravke železa in dodatke, ki vsebujejo kalcij. Kalijev klorid in pripravki železa neposredno dražijo želodčno sluznico.Pogosto uporabljena kalcijev dodatka vsebujeta predvsem kalcijev karbonat in vitamin D. Takšne formulacije lahko povzročajo tudi neželene učinke na prebavila, vključno z bruhanjem, zaprtjem, napihnjenostjo trebuha, bolečinami v trebuhu, napenjanjem, slabostjo in bruhanjem. Dolgotrajno prekomerno uživanje kalcijevega karbonata lahko povzroči povečano izločanje želodčne kisline. Zato, če imate želodčne težave, ustrezno prilagodite odmerek in uporabo teh zdravil ter pozorno spremljajte delovanje prebavil.
Antibiotiki
Mnoga peroralna antibakterijska zdravila, kot so tetraciklini, eritromicini, metronidazol in nitrofurantoini, pogosto povzročajo slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu in zmanjšan apetit. Lahko poslabšajo peptične razjede ali celo povzročijo krvavitev.Poročila kažejo, da lahko peroralni penicilinski antibiotiki poleg splošnega gastrointestinalnega nelagodja povzročijo tudi akutne bolečine v trebuhu in gastrointestinalno krvavitev. Intravenska infuzija eritromicina lahko prav tako povzroči gastrointestinalne simptome, v redkih primerih pa tudi krvavitev iz prebavnega trakta.
Polimiksin ima znatno citotoksičnost do epitelnih celic želodčne sluznice, kar lahko povzroči lokalno ishemijo želodčne sluznice in spodbuja sproščanje histamina, kar vodi do gastritisa in poškodbe želodčne sluznice.
Antineoplastična zdravila
Kot so metotreksat, 6-merkaptopurin in derivati 5-fluorouracila. Ta zdravila lahko spodbujajo razširjeno vnetje, otekanje sluznice ali erozijo gastrointestinalne sluznice, kar lahko vodi do gastritisa ali želodčnih razjed, ki jih spremljajo simptomi, kot so slabost, bruhanje in izguba apetita.
Sredstva za odvajanje toplote, razgrajevanje toksinov in odvajala
Vključno s kitajskimi zeliščnimi pripravki z grenko-hladnimi lastnostmi. Mnogi bolniki, ki trpijo zaradi „vročine” ali zaprtja, se odločijo za patentirana kitajska zdravila z učinki odvajanja toplote ali odvajali. Takšni pripravki pogosto vsebujejo zelišča z grenko-hladnimi lastnostmi, kot so rabarbara, koptis, scutellaria, mavec, umetna kravja trava in gardenija.
Teoretično lahko dolgotrajno ali prekomerno uživanje takih „grenkih in hladnih snovi“ oslabi „jang vranice“, kar vodi do gastrointestinalnih težav, kot so zmanjšan apetit, napihnjenost trebuha in bolečine. Zato morajo posamezniki z želodčnimi motnjami, ki imajo tudi vzorec pomanjkanja vranice in želodca, biti posebno previdni pri jemanju teh zeliščnih pripravkov.