Keďže ľudia konzumujú obilniny a strukoviny, najväčšiu záťaž a zodpovednosť nesie gastrointestinálny trakt. S pribúdajúcim vekom sa u mnohých ľudí nevedomky vyvinú žalúdočné poruchy. Chronické ochorenia, ako je atrofická gastritída, refluxná ezofagitída, žalúdočné vredy alebo duodenálna žlčová refluxná gastritída, oslabujú ochranné mechanizmy žalúdočnej sliznice, čo vedie k nepohodlie v hornej časti brucha, vrátane bolesti a nadúvania.V tejto fáze je okrem uvedomelých stravovacích návykov potrebná zvýšená ostražitosť pri užívaní nasledujúcich liekov perorálne alebo injekčne. Dnes náš lekárnik rozoberá sedem kategórií liekov, ktoré by pacienti s žalúdočnými poruchami mali užívať s opatrnosťou.
Analgetiká a antipyretiká
Lieky ako aspirín, indometacín, piroxikam, fenylbutazón, diklofenak a ibuprofén môžu narušiť ochranné mechanizmy žalúdočnej sliznice.Po podaní sa často vyskytujú nežiaduce reakcie v hornom zažívacom trakte, vrátane nepohodlia v hornej časti brucha, porúch trávenia a dokonca aj gastrointestinálneho krvácania. Okrem toho gastroskopia často odhalí zápal žalúdočnej sliznice, erózie a vredy, pričom závažné prípady môžu viesť k perforácii vredov a krvácaniu. Preto by osoby s žalúdočnými ochoreniami mali minimalizovať užívanie takýchto liekov.
Osobitná opatrnosť je potrebná u osôb s anamnézou peptických vredov, infekciou Helicobacter pylori, kardiovaskulárnymi ochoreniami, ako je ischemická choroba srdca, alebo u osôb, ktoré v súčasnosti užívajú warfarín alebo glukokortikoidy.
Ak ich stav vyžaduje užívanie takýchto liekov, mali by sa rozhodnúť pre relatívne bezpečnejšie alternatívy, ako je celekoxib alebo ibuprofén, pod lekárskym dohľadom, aby sa upravilo dávkovanie a minimalizovalo užívanie. Na ochranu gastrointestinálnej sliznice sa môže zvážiť súbežné podávanie inhibítorov sekrécie žalúdočnej kyseliny, ako je omeprazol, pantoprazol alebo misoprostol.
Adrenokortikoidy
Patria sem dexametazón, prednizón, prednizolón, metylprednizolón, betametazón a iné. Tieto lieky môžu vyvolať gastrointestinálne vredy alebo spôsobiť recidívu a zhoršenie existujúcich vredov.
Výskumy naznačujú, že glukokortikoidy môžu spomaliť hojenie tkanív, zvýšiť sekréciu žalúdočnej kyseliny a pepsínu a znížiť sekréciu ochranného žalúdočného hlienu, čím sa znižuje odolnosť žalúdočnej sliznice.U osôb s už existujúcimi žalúdočnými ochoreniami môžu glukokortikoidy vyvolať alebo zhoršiť krvácanie zo žalúdočných alebo dvanástnikových vredov, čo môže viesť k perforácii gastrointestinálneho traktu. Preto sa odporúča opatrnosť pri podávaní glukokortikoidných liekov pacientom s žalúdočnými poruchami.
Žalúdočné a dvanástnikové vredy vyvolané adrenokortikálnymi hormónmi sa nazývajú steroidné vredy. Ich klinický obraz sa mierne líši od typických peptických vredov: bolesť nemá jasný charakter, často sa objavuje nenápadne a zistí sa až vtedy, keď je lézia závažná – s potenciálnym krvácaním alebo perforáciou. K tomu dochádza, pretože glukokortikoidy zvyšujú prah vnímania bolesti a zároveň znižujú zápalové reakcie.Preto je nevyhnutné dôsledne sledovať gastrointestinálne reakcie pred podaním týchto liekov aj počas ich podávania, pričom osobitná opatrnosť sa odporúča u pacientov s už existujúcimi vredmi.
Okrem toho by sa malo vyhnúť súbežnému užívaniu glukokortikoidov so salicylátmi, antipyretickými analgetikami alebo antihistaminikami.Počas liečby by sa malo vyhnúť konzumácii alkoholu. Pacientom by mala byť poskytnutá strava s vysokým obsahom bielkovín a vitamínov, vhodná pre peptické vredy. V prípade potreby sa môže zvážiť súbežné užívanie antacidov alebo látok chrániacich žalúdočnú sliznicu.
Antihypertenzívne lieky obsahujúce reserpin
Príklady zahŕňajú tablety reserpinu, zložené tablety reserpinu a zložené tablety reserpinu a amantadínu.Reserpin môže stimulovať nadmernú sekréciu žalúdočnej kyseliny, čo môže vyvolať alebo zhoršiť krvácanie zo žalúdočného vredu. Pacienti s žalúdočnými poruchami by sa preto mali vyhýbať antihypertenzívam obsahujúcim reserpin. V príbalových letákoch týchto liekov je výslovne uvedené: „Kontraindikované u pacientov s žalúdočnými alebo dvanástnikovými vredmi.“
Lieky obsahujúce vápnik, draslík, železo atď.
Príklady zahŕňajú tablety chloridu draselného, prípravky obsahujúce železo a doplnky obsahujúce vápnik. Chlorid draselný a prípravky obsahujúce železo priamo dráždia žalúdočnú sliznicu.Bežne používané doplnky vápnika obsahujú predovšetkým uhličitan vápenatý a vitamín D. Tieto prípravky môžu tiež spôsobiť nežiaduce reakcie v gastrointestinálnom trakte, ako je grganie, zápcha, nadúvanie brucha, bolesť brucha, plynatosť, nevoľnosť a vracanie. Dlhodobý nadmerný príjem uhličitanu vápenatého môže viesť k rebound zvýšeniu sekrécie žalúdočnej kyseliny. Ak máte žalúdočné poruchy, mali by ste preto opatrne upravovať dávkovanie a podávanie vyššie uvedených liekov a pozorne sledovať funkciu gastrointestinálneho traktu.
Antibiotiká
Mnohé perorálne antibakteriálne látky, ako sú tetracyklíny, erytromycíny, metronidazol a nitrofurantoíny, bežne spôsobujú nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha a zníženú chuť do jedla. Môžu zhoršiť peptické vredy alebo dokonca vyvolať krvácanie.Správa uvádza, že perorálne penicilínové antibiotiká môžu okrem všeobecných gastrointestinálnych ťažkostí spôsobiť aj akútnu bolesť brucha a gastrointestinálne krvácanie. Intravenózna infúzia erytromycínu môže tiež vyvolať gastrointestinálne symptómy, s ojedinelými prípadmi krvácania z tráviaceho traktu.
Polymyxín vykazuje významnú toxicitu pre epitelové bunky žalúdočnej sliznice, čo môže spôsobiť lokálnu ischémiu žalúdočnej sliznice a podporiť uvoľňovanie histamínu, čo vedie k gastritíde a poškodeniu žalúdočnej sliznice.
Antineoplastické látky
Ako napríklad metotrexát, 6-merkaptopurín a deriváty 5-fluóruracilu. Tieto lieky môžu stimulovať difúzny zápal, opuch sliznice alebo eróziu gastrointestinálnej sliznice, čo môže viesť k gastritíde alebo žalúdočným vredom, sprevádzaným príznakmi ako nevoľnosť, vracanie a strata chuti do jedla.
Látky na odstraňovanie tepla, toxínov a laxatíva
Vrátane čínskych bylinných prípravkov s horko-studenými vlastnosťami. Mnohí pacienti trpiaci „horúčavou“ alebo zápchou sa rozhodujú pre patentované čínske lieky s účinkami na odstraňovanie tepla alebo laxatívnymi účinkami. Takéto prípravky často obsahujú byliny s horko-studenými vlastnosťami, ako je rebarbora, coptis, scutellaria, sadrovec, umelý cowbane a gardénia.
Teoreticky môže dlhodobé alebo nadmerné užívanie takýchto „horko-studených látok“ poškodiť „slezinu jang“, čo vedie k gastrointestinálnym ťažkostiam, ako je znížená chuť do jedla, nadúvanie brucha a bolesť. Preto by osoby s žalúdočnými poruchami, ktoré trpia aj syndrómom nedostatočnej sleziny a žalúdka, mali byť pri užívaní týchto bylinných prípravkov obzvlášť opatrné.