Поскольку люди потребляют различные зерновые и бобовые культуры, желудочно-кишечный тракт несет на себе наибольшую нагрузку и ответственность. С возрастом у многих людей невольно развиваются желудочные расстройства. Хронические заболевания, такие как атрофический гастрит, рефлюкс-эзофагит, язвы желудка или дуоденальный желчный рефлюкс-гастрит, ослабляют защитные механизмы слизистой оболочки желудка, приводя к дискомфорту в верхней части живота, включая боль и вздутие.На этом этапе, наряду с осознанными пищевыми привычками, требуется повышенная бдительность при приеме следующих лекарств перорально или посредством инъекций. Сегодня наш фармацевт обсуждает семь категорий лекарств, которые пациенты с желудочными расстройствами должны использовать с осторожностью.
Анальгетики и жаропонижающие препараты
Такие лекарства, как аспирин, индометацин, пироксикам, фенилбутазон, диклофенак и ибупрофен, могут нарушать защитные механизмы слизистой оболочки желудка.Их применение часто приводит к побочным реакциям в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, таким как дискомфорт в верхней части живота, расстройство желудка и даже желудочно-кишечные кровотечения. Кроме того, гастроскопия часто выявляет воспаление слизистой оболочки желудка, эрозии и язвы, а в тяжелых случаях может развиться перфорация язвы и кровотечение. Следовательно, людям с заболеваниями желудка следует по возможности минимизировать прием таких лекарств.
Особая осторожность необходима лицам с пептической язвой в анамнезе, инфекцией Helicobacter pylori, сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца, или тем, кто в настоящее время принимает варфарин или глюкокортикоиды.
Если их состояние требует приема таких лекарств, им следует выбирать относительно более безопасные альтернативы, такие как целекоксиб или ибупрофен, под медицинским наблюдением, чтобы скорректировать дозировку и свести к минимуму использование. Для защиты слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта можно рассмотреть одновременный прием ингибиторов секреции желудочной кислоты, таких как омепразол, пантопразол или мизопростол.
Кортикостероиды надпочечников
Включают дексаметазон, преднизон, преднизолон, метилпреднизолон, бетаметазон и другие. Эти лекарства могут вызывать язвы желудочно-кишечного тракта или приводить к рецидивам и ухудшению существующих язв.
Исследования показывают, что глюкокортикоиды могут задерживать заживление тканей, увеличивать секрецию желудочной кислоты и пепсина и уменьшать секрецию защитной слизи желудка, тем самым снижая сопротивляемость слизистой оболочки желудка.У лиц с уже существующими заболеваниями желудка глюкокортикоиды могут вызывать или усугублять кровотечение из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, что может привести к перфорации желудочно-кишечного тракта. Следовательно, при назначении глюкокортикоидных препаратов пациентам с заболеваниями желудка следует проявлять осторожность.
Язвы желудочно-кишечного тракта, вызванные адренокортикальными гормонами, называются стероидными язвами. Их клиническая картина немного отличается от типичных пептических язв: боль не имеет четкой структуры, часто возникает незаметно и часто обнаруживается только при тяжелом поражении, которое может сопровождаться кровотечением или перфорацией. Это происходит потому, что глюкокортикоиды повышают порог болевой чувствительности, одновременно снижая воспалительные реакции.Поэтому тщательный мониторинг желудочно-кишечных реакций необходим как до, так и во время приема этих препаратов, при этом особая осторожность рекомендуется пациентам с уже имеющимися язвами.
Кроме того, следует избегать одновременного применения глюкокортикоидов с салицилатами, жаропонижающими анальгетиками или антигистаминными препаратами.Во время лечения следует избегать употребления алкоголя. Пациентам следует назначать диету с высоким содержанием белка и витаминов, подходящую для лечения язвенной болезни. При необходимости можно рассмотреть возможность одновременного применения антацидов или средств, защищающих слизистую оболочку желудка.
Антигипертензивные препараты, содержащие резерпин
Примеры включают таблетки резерпина, комбинированные таблетки резерпина и комбинированные таблетки резерпина-амантадина.Резерпин может стимулировать чрезмерную секрецию желудочной кислоты, вызывая или усугубляя кровотечение из язвы желудка. Следовательно, пациентам с заболеваниями желудка следует избегать приема антигипертензивных препаратов, содержащих резерпин. В инструкциях по применению этих препаратов четко указано: «Противопоказано пациентам с язвой желудка или двенадцатиперстной кишки».
Лекарственные препараты, содержащие кальций, калий, железо и т. д.
Примеры включают таблетки хлорида калия, препараты железа и кальцийсодержащие добавки. Хлорид калия и препараты железа оказывают прямое раздражающее действие на слизистую оболочку желудка.Обычно используемые кальциевые добавки в основном содержат карбонат кальция и витамин D. Такие препараты также могут вызывать побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, включая отрыжку, запор, вздутие живота, боль в животе, метеоризм, тошноту и рвоту. Длительное чрезмерное потребление карбоната кальция может привести к ребаунд-увеличению секреции желудочной кислоты. Поэтому, если у вас есть заболевания желудка, скорректируйте дозировку и прием этих препаратов соответствующим образом и внимательно следите за работой желудочно-кишечного тракта.
Антибиотики
Многие пероральные антибактериальные препараты, такие как тетрациклины, эритромицины, метронидазол и нитрофурантоины, часто вызывают тошноту, рвоту, боль в животе и снижение аппетита. Они могут усугубить язвенную болезнь или даже вызвать кровотечение.Сообщения указывают, что пероральные антибиотики пенициллинового ряда могут вызывать острую боль в животе и желудочно-кишечные кровотечения в дополнение к общему дискомфорту в желудочно-кишечном тракте. Внутривенное введение эритромицина также может вызывать желудочно-кишечные симптомы, в редких случаях сопровождающиеся кровотечением из пищеварительного тракта.
Полимиксин проявляет значительную цитотоксичность по отношению к эпителиальным клеткам слизистой оболочки желудка, что может вызывать локальную ишемию слизистой оболочки желудка и способствовать высвобождению гистамина, приводящему к гастриту и повреждению слизистой оболочки желудка.
Противоопухолевые препараты
Такие как метотрексат, 6-меркаптопурин и производные 5-фторурацила. Эти препараты могут стимулировать диффузное воспаление, отек слизистой оболочки или эрозию желудочно-кишечной слизистой оболочки, что может привести к гастриту или язве желудка, сопровождающимся такими симптомами, как тошнота, рвота и потеря аппетита.
Средства, очищающие от жара, выводящие токсины и слабительные
Включая китайские травяные препараты с горько-холодными свойствами. Многие пациенты, испытывающие «жар» или запор, выбирают патентованные китайские лекарства с очищающим от жара или слабительным действием. Такие препараты часто содержат травы с горько-холодными свойствами, такие как ревень, коптис, шлемник, гипс, искусственный коровник и гардения.
Теоретически, длительное или чрезмерное употребление таких «горько-холодных веществ» может нарушить «ян селезенки», приводя к желудочно-кишечным расстройствам, таким как снижение аппетита, вздутие живота и боль. Поэтому лицам с желудочными расстройствами, у которых также наблюдается синдром холода и недостаточности селезенки и желудка, следует проявлять особую осторожность при приеме этих травяных сборов.