Deoarece oamenii consumă o varietate de cereale și leguminoase, tractul gastro-intestinal suportă cea mai mare povară și responsabilitate. Odată cu înaintarea în vârstă, mulți dezvoltă fără să știe tulburări gastrice. Afecțiunile cronice, cum ar fi gastrita atrofică, esofagita de reflux, ulcerele gastrice sau gastrita de reflux biliar duodenal, diminuează mecanismele de protecție ale mucoasei gastrice, ducând la disconfort abdominal superior, inclusiv durere și balonare.În această etapă, pe lângă obiceiurile alimentare conștiente, este necesară o vigilență sporită atunci când se administrează următoarele medicamente pe cale orală sau prin injecție. Astăzi, farmacistul nostru discută șapte categorii de medicamente pe care pacienții cu afecțiuni gastrice ar trebui să le utilizeze cu precauție.
Medicamente analgezice și antipiretice
Medicamente precum aspirina, indometacina, piroxicamul, fenilbutazona, diclofenacul și ibuprofenul pot compromite mecanismele de protecție ale mucoasei gastrice.După administrare, reacțiile adverse la nivelul tractului digestiv superior sunt frecvente, incluzând disconfort abdominal superior, indigestie și chiar hemoragie gastrointestinală. În plus, gastroscopia relevă frecvent inflamații, eroziuni și ulcere ale mucoasei gastrice, cazurile severe putând duce la perforarea ulcerului și sângerare. În consecință, persoanele cu afecțiuni gastrice trebuie să reducă la minimum utilizarea acestor medicamente.
Este necesară o precauție specială în cazul persoanelor cu antecedente de ulcere peptice, infecție cu Helicobacter pylori, afecțiuni cardiovasculare, cum ar fi boli coronariene, sau al celor care iau în prezent warfarină sau medicamente glucocorticoide.
Dacă starea lor necesită astfel de medicamente, aceștia trebuie să opteze pentru alternative relativ mai sigure, cum ar fi celecoxib sau ibuprofen, sub supraveghere medicală pentru a ajusta doza și a reduce la minimum utilizarea. Administrarea concomitentă de inhibitori ai secreției de acid gastric, cum ar fi omeprazol, pantoprazol sau misoprostol, poate fi luată în considerare pentru a proteja mucoasa gastrointestinală.
Corticosteroizi suprarenali
Includ dexametazonă, prednison, prednisolon, metilprednisolon, betametazonă și altele. Aceste medicamente pot induce ulcere gastrointestinale sau pot provoca recurența și agravarea ulcerelor existente.
Cercetările indică faptul că glucocorticoizii pot întârzia vindecarea țesuturilor, pot crește secreția de acid gastric și pepsină și pot reduce secreția de mucus gastric protector, diminuând astfel rezistența mucoasei gastrice.La persoanele cu afecțiuni gastrice preexistente, glucocorticoizii pot induce sau agrava sângerarea ulcerului gastric sau duodenal, putând duce la perforarea gastrointestinală. În consecință, se recomandă prudență la administrarea medicamentelor glucocorticoide pacienților cu tulburări gastrice.
Ulcerele gastrointestinale induse de hormonii adrenocorticali sunt denumite ulcere steroizi. Prezentarea lor clinică diferă ușor de ulcerele peptice tipice: durerea nu are un tipar distinct, apare adesea insidios și este detectată frecvent numai atunci când leziunea este severă, putând implica hemoragie sau perforație. Acest lucru se întâmplă deoarece glucocorticoizii cresc pragul de percepție a durerii, diminuând în același timp răspunsurile inflamatorii.Prin urmare, monitorizarea atentă a reacțiilor gastrointestinale este esențială atât înainte, cât și în timpul administrării acestor medicamente, fiind recomandată o precauție specială la pacienții cu ulcere preexistente.
În plus, trebuie evitată utilizarea concomitentă a glucocorticoizilor cu salicilați, analgezice antipiretice sau antihistaminice.Consumul de alcool trebuie evitat în timpul tratamentului. Pacienților trebuie să li se prescrie o dietă bogată în proteine și vitamine, adecvată pentru ulcerația peptică. Dacă este necesar, se poate lua în considerare utilizarea concomitentă de antiacide sau agenți de protecție a mucoasei gastrice. Medicamente antihipertensive care conțin reserpină. Exemple includ comprimatele de reserpină, comprimatele compuse de reserpină și comprimatele compuse de reserpină-amantadină.Reserpina stimulează secreția excesivă de acid gastric, putând induce sau agrava sângerarea ulcerului gastric. În consecință, pacienții cu afecțiuni gastrice trebuie să evite medicamentele antihipertensive care conțin reserpină. Prospectele acestor medicamente menționează în mod explicit: „Contraindicat la pacienții cu ulcere gastrice sau duodenale”.
Medicamente care conțin calciu, potasiu, fier etc.
Exemple includ comprimate de clorură de potasiu, preparate pe bază de fier și suplimente care conțin calciu. Clorura de potasiu și preparatele pe bază de fier irită direct mucoasa gastrică.Suplimentele de calciu utilizate în mod obișnuit conțin în principal carbonat de calciu și vitamina D. Aceste formulări pot provoca, de asemenea, reacții adverse gastrointestinale, cum ar fi eructații, constipație, distensie abdominală, dureri abdominale, flatulență, greață și vărsături. Consumul excesiv pe termen lung de carbonat de calciu poate duce la o creștere de rebound a secreției de acid gastric. Prin urmare, dacă aveți tulburări gastrice, trebuie să ajustați cu precauție doza și administrarea medicamentelor de mai sus și să monitorizați îndeaproape funcția gastrointestinală.
Antibiotice
Multe agenți antibacterieni orali, cum ar fi tetraciclinele, eritromicinele, metronidazolul și nitrofurani, provoacă frecvent greață, vărsături, dureri abdominale și scăderea apetitului. Aceștia pot agrava ulcerele peptice sau chiar provoca sângerări.Rapoartele indică faptul că antibioticele orale pe bază de penicilină pot provoca dureri abdominale acute și hemoragii gastrointestinale, pe lângă disconfortul gastrointestinal general. Infuzia intravenoasă de eritromicină poate induce, de asemenea, simptome gastrointestinale, cu cazuri ocazionale de sângerare a tractului digestiv.
Polimixina prezintă o citotoxicitate semnificativă față de celulele epiteliale ale mucoasei gastrice, putând provoca ischemie locală a mucoasei gastrice și favorizând eliberarea de histamină, ceea ce duce la gastrită și leziuni ale mucoasei gastrice.
Agenți antineoplazici
Cum ar fi metotrexatul, 6-mercaptopurina și derivații 5-fluorouracilului. Aceste medicamente pot stimula inflamația difuză, umflarea mucoasei sau eroziunea mucoasei gastrointestinale, putând duce la gastrită sau ulcere gastrice, însoțite de simptome precum greață, vărsături și pierderea poftei de mâncare.
Agenți de eliminare a căldurii, de eliminare a toxinelor și laxativi
Inclusiv formulări din plante medicinale chinezești cu proprietăți amare-reci. Mulți pacienți care suferă de „căldură” sau constipație optează pentru medicamente chinezești brevetate cu efecte de eliminare a căldurii sau laxative. Astfel de preparate conțin adesea plante medicinale cu proprietăți amare-reci, precum rubarbă, coptis, scutellaria, gips, cowbane artificial și gardenia.
Teoretic, consumul prelungit sau excesiv de astfel de „substanțe amare și reci” poate afecta „yang-ul splinei”, ducând la disconfort gastrointestinal, cum ar fi scăderea apetitului, distensie abdominală și durere. Prin urmare, persoanele cu tulburări gastrice care prezintă și un model de deficiență-frig a splinei-stomacului trebuie să fie deosebit de prudente atunci când iau aceste formule pe bază de plante.