À medida que os seres humanos consomem grãos e leguminosas, o trato gastrointestinal assume a maior carga e responsabilidade. Com o avanço da idade, muitas pessoas desenvolvem distúrbios gástricos sem perceber. Condições crónicas, como gastrite atrófica, esofagite de refluxo, úlceras gástricas ou gastrite por refluxo biliar duodenal, diminuem os mecanismos de proteção da mucosa gástrica, levando a desconforto abdominal superior, incluindo dor e inchaço.Nesta fase, além de hábitos alimentares conscientes, é necessária uma vigilância redobrada ao tomar os seguintes medicamentos por via oral ou injetável. Hoje, o nosso farmacêutico discute sete categorias de medicamentos que os pacientes com distúrbios gástricos devem usar com cautela.
Medicamentos analgésicos e antipiréticos
Medicamentos como aspirina, indometacina, piroxicam, fenilbutazona, diclofenaco e ibuprofeno podem comprometer os mecanismos de proteção da mucosa gástrica.O seu uso frequentemente leva a reações adversas no trato digestivo superior, como desconforto abdominal superior, indigestão e até hemorragia gastrointestinal. Além disso, a gastroscopia frequentemente revela inflamação, erosão e úlceras na mucosa gástrica, com casos graves podendo desenvolver perfuração e sangramento da úlcera. Consequentemente, indivíduos com doenças gástricas devem minimizar a ingestão desses medicamentos.
É necessária especial cautela em indivíduos com histórico de úlceras pépticas, infecção por Helicobacter pylori, condições cardiovasculares, como doença cardíaca coronária, ou aqueles que atualmente tomam varfarina ou medicamentos glicocorticóides.
Se a sua condição exigir tais medicamentos, devem optar por alternativas relativamente mais seguras, como celecoxib ou ibuprofeno, sob supervisão médica para ajustar a dosagem e minimizar o uso. A administração concomitante de inibidores da secreção de ácido gástrico, como omeprazol, pantoprazol ou misoprostol, pode ser considerada para proteger a mucosa gastrointestinal.
Corticosteroides adrenais
Incluem dexametasona, prednisona, prednisolona, metilprednisolona, betametasona e outros. Estes medicamentos podem induzir úlceras gastrointestinais ou causar recorrência e agravamento de úlceras existentes.
Pesquisas indicam que os glicocorticóides podem retardar a cicatrização dos tecidos, aumentar a secreção de ácido gástrico e pepsina e reduzir a secreção de muco gástrico protetor, diminuindo assim a resistência da mucosa gástrica.Para indivíduos com condições gástricas pré-existentes, os glicocorticóides podem induzir ou exacerbar o sangramento de úlceras gástricas ou duodenais, levando potencialmente à perfuração gastrointestinal. Consequentemente, recomenda-se cautela ao administrar medicamentos glicocorticóides a pacientes com distúrbios gástricos.
As úlceras gastrointestinais induzidas por hormonas adrenocorticais são denominadas úlceras esteróides. A sua apresentação clínica difere ligeiramente das úlceras pépticas típicas: a dor não tem padrões distintos, surgindo frequentemente de forma insidiosa, e é frequentemente detetada apenas quando a lesão é grave — podendo envolver hemorragia ou perfuração. Isto ocorre porque os glicocorticóides elevam o limiar de perceção da dor, ao mesmo tempo que diminuem as respostas inflamatórias.Portanto, o acompanhamento rigoroso das reações gastrointestinais é essencial antes e durante a administração desses medicamentos, com especial cuidado em pacientes com úlceras pré-existentes. Além disso, deve-se evitar o uso concomitante de glicocorticóides com salicilatos, analgésicos antipiréticos ou anti-histamínicos.O consumo de álcool deve ser evitado durante o tratamento. Os pacientes devem receber uma dieta rica em proteínas e vitaminas, adequada para a úlcera péptica. Quando necessário, pode-se considerar o uso concomitante de antiácidos ou agentes protetores da mucosa gástrica. Medicamentos anti-hipertensivos contendo reserpina Exemplos incluem comprimidos de reserpina, comprimidos compostos de reserpina e comprimidos compostos de reserpina-amantadina.A reserpina estimula a secreção excessiva de ácido gástrico, podendo induzir ou exacerbar o sangramento da úlcera gástrica. Consequentemente, os pacientes com doenças gástricas devem evitar medicamentos anti-hipertensivos que contenham reserpina. As bulas desses medicamentos indicam explicitamente: «Contraindicado em pacientes com úlceras gástricas ou duodenais».
Medicamentos que contêm cálcio, potássio, ferro, etc.
Exemplos incluem comprimidos de cloreto de potássio, preparações de ferro e suplementos que contêm cálcio. O cloreto de potássio e as preparações de ferro exercem irritação direta na mucosa gástrica.Os suplementos de cálcio comumente usados contêm principalmente carbonato de cálcio e vitamina D. Essas formulações também podem causar reações adversas gastrointestinais, incluindo arrotos, prisão de ventre, distensão abdominal, dor abdominal, flatulência, náuseas e vômitos. A ingestão excessiva de carbonato de cálcio a longo prazo pode levar a aumentos rebote na secreção de ácido gástrico. Portanto, se tiver problemas gástricos, ajuste a dosagem e a administração desses medicamentos de acordo e monitore de perto a sua função gastrointestinal.
Antibióticos
Muitos agentes antibacterianos orais, como tetraciclinas, eritromicinas, metronidazol e nitrofurantoínas, causam comumente náuseas, vômitos, dor abdominal e redução do apetite. Eles podem exacerbar úlceras pépticas ou até mesmo induzir sangramento.Relatórios indicam que os antibióticos penicilínicos orais podem causar dor abdominal aguda e hemorragia gastrointestinal, além de desconforto gastrointestinal geral. A infusão intravenosa de eritromicina também pode induzir sintomas gastrointestinais, com casos ocasionais de hemorragia do trato digestivo.
A polimixina exibe toxicidade significativa para as células epiteliais da mucosa gástrica, podendo causar isquemia local da mucosa gástrica e promover a liberação de histamina, levando à gastrite e danos à mucosa gástrica.
Agentes antineoplásicos
Tais como metotrexato, 6-mercaptopurina e derivados de 5-fluorouracilo. Estes medicamentos podem estimular inflamação difusa, inchaço da mucosa ou erosão da mucosa gastrointestinal, podendo levar a gastrite ou úlceras gástricas, acompanhadas de sintomas como náuseas, vómitos e perda de apetite.
Agentes para eliminar o calor, resolver toxinas e laxantes
Incluindo formulações de ervas chinesas com propriedades amargas e frias. Muitos pacientes que sofrem de «calor» ou prisão de ventre optam por medicamentos chineses patenteados com efeitos para eliminar o calor ou laxantes. Essas preparações geralmente contêm ervas com natureza amarga e fria, como ruibarbo, coptis, scutellaria, gesso, cowbane artificial e gardênia.
Teoricamente, o consumo prolongado ou excessivo dessas «substâncias amargas e frias» pode prejudicar o «yang do baço», levando a desconforto gastrointestinal, como diminuição do apetite, distensão abdominal e dor. Portanto, indivíduos com distúrbios gástricos que também apresentam um padrão de deficiência-frio do baço-estômago devem ter cuidado especial ao tomar essas formulações à base de ervas.