Ponieważ ludzie spożywają różnorodne zboża i rośliny strączkowe, największy ciężar i odpowiedzialność spoczywa na przewodzie pokarmowym. Wraz z wiekiem wiele osób nieświadomie zapada na choroby żołądka. Przewlekłe schorzenia, takie jak zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka, refluksowe zapalenie przełyku, wrzody żołądka lub refluksowe zapalenie błony śluzowej dwunastnicy, osłabiają mechanizmy ochronne błony śluzowej żołądka, prowadząc do dolegliwości w górnej części brzucha, w tym bólu i wzdęć.Na tym etapie, oprócz świadomych nawyków żywieniowych, wymagana jest zwiększona czujność podczas przyjmowania następujących leków doustnie lub w postaci zastrzyków. Dzisiaj nasz farmaceuta omawia siedem kategorii leków, które pacjenci z zaburzeniami żołądkowymi powinni stosować ostrożnie.
Leki przeciwbólowe i przeciwgorączkowe
Leki takie jak aspiryna, indometacyna, piroksykam, fenylobutazon, diklofenak i ibuprofen mogą osłabiać mechanizmy ochronne błony śluzowej żołądka.Po podaniu często występują działania niepożądane w górnym odcinku przewodu pokarmowego, w tym dyskomfort w górnej części brzucha, niestrawność, a nawet krwawienie z przewodu pokarmowego. Ponadto gastroskopia często ujawnia zapalenie błony śluzowej żołądka, nadżerki i wrzody, a ciężkie przypadki mogą prowadzić do perforacji wrzodów i krwawienia. W związku z tym osoby z chorobami żołądka powinny w miarę możliwości ograniczyć stosowanie takich leków.
Szczególną ostrożność należy zachować w przypadku osób z historią wrzodów trawiennych, zakażeniem Helicobacter pylori, chorobami układu krążenia, takimi jak choroba wieńcowa serca, lub osób obecnie przyjmujących warfarynę lub leki glikokortykoidowe.
Jeśli ich stan wymaga stosowania takich leków, powinni oni wybierać stosunkowo bezpieczniejsze alternatywy, takie jak celekoksyb lub ibuprofen, pod nadzorem lekarza w celu dostosowania dawki i ograniczenia stosowania. W celu ochrony błony śluzowej przewodu pokarmowego można rozważyć jednoczesne podawanie inhibitorów wydzielania kwasu żołądkowego, takich jak omeprazol, pantoprazol lub misoprostol.
Kortykosteroidy nadnerczowe
Obejmują deksametazon, prednizon, prednizolon, metyloprednizolon, betametazon i inne. Leki te mogą wywoływać wrzody żołądkowo-jelitowe lub powodować nawrót i pogorszenie istniejących wrzodów.
Badania wskazują, że glikokortykoidy mogą opóźniać gojenie się tkanek, zwiększać wydzielanie kwasu żołądkowego i pepsyny oraz zmniejszać wydzielanie ochronnej śluzówki żołądka, zmniejszając w ten sposób odporność błony śluzowej żołądka.U osób z istniejącymi wcześniej schorzeniami żołądka glikokortykoidy mogą wywoływać lub nasilać krwawienie z wrzodów żołądka lub dwunastnicy, potencjalnie prowadząc do perforacji przewodu pokarmowego. W związku z tym zaleca się ostrożność podczas podawania leków glikokortykoidowych pacjentom z zaburzeniami żołądkowymi.
Wrzody żołądkowo-jelitowe wywołane przez hormony kory nadnerczy nazywane są wrzodami steroidowymi. Ich obraz kliniczny różni się nieco od typowych wrzodów trawiennych: ból nie ma wyraźnego charakteru, często pojawia się podstępnie i jest wykrywany dopiero wtedy, gdy zmiana jest poważna — potencjalnie wiążąca się z krwawieniem lub perforacją. Dzieje się tak, ponieważ glikokortykoidy podnoszą próg odczuwania bólu, jednocześnie zmniejszając reakcje zapalne.Dlatego też przed podaniem tych leków i w trakcie ich stosowania konieczne jest ścisłe monitorowanie reakcji żołądkowo-jelitowych, ze szczególną ostrożnością u pacjentów z istniejącymi wcześniej wrzodami.
Ponadto należy unikać jednoczesnego stosowania glikokortykoidów z salicylanami, lekami przeciwgorączkowymi lub przeciwhistaminowymi.Podczas leczenia należy unikać spożywania alkoholu. Pacjenci powinni otrzymywać dietę wysokobiałkową i bogatą w witaminy, odpowiednią dla osób cierpiących na chorobę wrzodową. W razie potrzeby można rozważyć jednoczesne stosowanie leków zobojętniających kwas lub środków ochronnych błony śluzowej żołądka. Leki przeciwnadciśnieniowe zawierające rezerpinę Przykłady obejmują tabletki rezerpiny, złożone tabletki rezerpiny i złożone tabletki rezerpiny i amantadyny.Rezerpina może stymulować nadmierne wydzielanie kwasu żołądkowego, wywołując lub nasilając krwawienie z wrzodów żołądka. W związku z tym pacjenci z zaburzeniami żołądkowymi powinni unikać leków przeciwnadciśnieniowych zawierających rezerpinę. Ulotki dołączone do tych leków wyraźnie stwierdzają: „Przeciwwskazane u pacjentów z wrzodami żołądka lub dwunastnicy”.
Leki zawierające wapń, potas, żelazo itp.
Przykłady obejmują tabletki chlorku potasu, preparaty żelaza i suplementy zawierające wapń. Chlorek potasu i preparaty żelaza wywierają bezpośrednie działanie drażniące na błonę śluzową żołądka.Powszechnie stosowane suplementy wapnia zawierają głównie węglan wapnia i witaminę D. Takie preparaty mogą również powodować działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego, w tym odbijanie, zaparcia, wzdęcia, bóle brzucha, gazy, nudności i wymioty. Długotrwałe nadmierne spożycie węglanu wapnia może prowadzić do odbicia wzrostu wydzielania kwasu żołądkowego. Dlatego też, jeśli cierpisz na schorzenia żołądka, dostosuj dawkowanie i sposób podawania tych leków oraz uważnie monitoruj funkcjonowanie przewodu pokarmowego.
Antybiotyki
Wiele doustnych środków przeciwbakteryjnych, takich jak tetracykliny, erytromycyny, metronidazol i nitrofurany, często powoduje nudności, wymioty, bóle brzucha i zmniejszenie apetytu. Mogą one zaostrzyć wrzody trawienne, a nawet wywołać krwawienie.Doniesienia wskazują, że doustne antybiotyki penicylinowe mogą powodować ostry ból brzucha i krwawienie z przewodu pokarmowego, oprócz ogólnego dyskomfortu żołądkowo-jelitowego. Dożylny wlew erytromycyny może również wywoływać objawy żołądkowo-jelitowe, a w niektórych przypadkach krwawienie z przewodu pokarmowego.
Polimyksyna wykazuje znaczną cytotoksyczność wobec komórek nabłonka błony śluzowej żołądka, potencjalnie powodując miejscowe niedokrwienie błony śluzowej żołądka i sprzyjając uwalnianiu histaminy, co prowadzi do zapalenia błony śluzowej żołądka i uszkodzenia błony śluzowej żołądka.
Środki przeciwnowotworowe
Takie jak metotreksat, 6-merkaptopuryna i pochodne 5-fluorouracylu. Leki te mogą stymulować rozlane stany zapalne, obrzęk błony śluzowej lub erozję błony śluzowej przewodu pokarmowego, potencjalnie prowadząc do zapalenia żołądka lub wrzodów żołądka, którym towarzyszą objawy takie jak nudności, wymioty i utrata apetytu.
Środki rozpraszające ciepło, usuwające toksyny i przeczyszczające
W tym chińskie preparaty lecznicze o właściwościach gorzkich i zimnych. Wielu pacjentów doświadczających „gorączki” lub zaparć wybiera chińskie leki o działaniu rozpraszającym ciepło lub przeczyszczającym. Takie preparaty często zawierają gorzkie i zimne zioła, takie jak rabarbar, coptis, scutellaria, gips, sztuczna cowbane i gardenia.
Teoretycznie długotrwałe lub nadmierne spożywanie takich „gorzkich i zimnych substancji” może osłabiać „yang śledziony”, prowadząc do dolegliwości żołądkowo-jelitowych, takich jak zmniejszenie apetytu, wzdęcia i bóle brzucha. Dlatego osoby z zaburzeniami żołądkowymi, u których występuje również wzorzec niedoboru zimna śledziony i żołądka, powinny zachować szczególną ostrożność podczas przyjmowania tych preparatów ziołowych.