Omdat mensen granen en peulvruchten consumeren, draagt het maag-darmkanaal de grootste last en verantwoordelijkheid. Naarmate mensen ouder worden, ontwikkelen velen onbewust maagaandoeningen. Chronische aandoeningen zoals atrofische gastritis, refluxoesofagitis, maagzweren of duodenale galrefluxgastritis verminderen de beschermende mechanismen van het maagslijmvlies, wat leidt tot ongemak in de bovenbuik, waaronder pijn en een opgeblazen gevoel.In dit stadium is, naast bewuste eetgewoonten, extra waakzaamheid geboden bij het oraal of via injectie innemen van de volgende medicijnen. Vandaag bespreekt onze apotheker zeven categorieën geneesmiddelen die patiënten met maagklachten met voorzichtigheid moeten gebruiken.
Pijnstillende en koortswerende medicijnen
Geneesmiddelen zoals aspirine, indomethacine, piroxicam, fenylbutazon, diclofenac en ibuprofen kunnen de beschermende mechanismen van het maagslijmvlies aantasten.Het gebruik ervan leidt vaak tot bijwerkingen in het bovenste deel van het spijsverteringskanaal, zoals ongemak in de bovenbuik, indigestie of zelfs gastro-intestinale bloedingen. Bovendien brengt gastroscopie vaak maagslijmvliesontsteking, erosie en zweren aan het licht, waarbij in ernstige gevallen maagzweren kunnen ontstaan en bloedingen kunnen optreden. Daarom moeten mensen met maagaandoeningen de inname van dergelijke medicijnen tot een minimum beperken.
Bijzondere voorzichtigheid is geboden bij personen met een voorgeschiedenis van maagzweren, Helicobacter pylori-infectie, hart- en vaatziekten zoals coronaire hartziekte, of personen die momenteel warfarine of glucocorticoïden gebruiken.
Als hun toestand dergelijke medicatie noodzakelijk maakt, moeten zij kiezen voor relatief veiligere alternatieven, zoals celecoxib of ibuprofen, onder medisch toezicht om de dosering aan te passen en het gebruik tot een minimum te beperken. Gelijktijdige toediening van maagzuursecretieremmers zoals omeprazol, pantoprazol of misoprostol kan worden overwogen om het maag-darmmucosa te beschermen.
Bijniercorticosteroïden
Hieronder vallen onder andere dexamethason, prednison, prednisolon, methylprednisolon en betamethason. Deze medicijnen kunnen maag-darmzweren veroorzaken of bestaande zweren doen terugkeren en verergeren.
Onderzoek wijst uit dat glucocorticoïden de weefselgenezing kunnen vertragen, de maagzuur- en pepsinesecretie kunnen verhogen en de beschermende maagslijmsecretie kunnen verminderen, waardoor de weerstand van het maagslijmvlies afneemt.Bij personen met reeds bestaande maagaandoeningen kunnen glucocorticoïden maag- of twaalfvingerige darmzweren veroorzaken of verergeren, wat kan leiden tot maag-darmperforatie. Daarom is voorzichtigheid geboden bij het toedienen van glucocorticoïde medicijnen aan patiënten met maagaandoeningen.
Maag- en darmzweren die worden veroorzaakt door adrenocorticale hormonen worden steroïde zweren genoemd. Hun klinische verschijningsvorm verschilt enigszins van die van typische maagzweren: de pijn vertoont geen duidelijk patroon, treedt vaak sluipend op en wordt vaak pas ontdekt wanneer de laesie ernstig is, met mogelijk bloedingen of perforaties tot gevolg. Dit komt doordat glucocorticoïden de pijngrens verhogen en tegelijkertijd de ontstekingsreacties verminderen.Daarom is nauwlettende controle van gastro-intestinale reacties essentieel, zowel vóór als tijdens de toediening van deze medicijnen, waarbij bijzondere voorzichtigheid geboden is bij patiënten met reeds bestaande zweren.
Bovendien moet gelijktijdig gebruik van glucocorticoïden met salicylaten, antipyretische analgetica of antihistaminica worden vermeden.Alcoholgebruik moet tijdens de behandeling worden vermeden. Patiënten moeten een eiwitrijk en vitaminerijk dieet krijgen dat geschikt is voor maagzweren. Indien nodig kan gelijktijdig gebruik van maagzuurremmers of maagslijmvliesbeschermende middelen worden overwogen.
Antihypertensiva die reserpine bevatten
Voorbeelden hiervan zijn reserpine-tabletten, samengestelde reserpine-tabletten en samengestelde reserpine-amantadine-tabletten.Reserpine kan overmatige maagzuursecretie stimuleren, waardoor maagzweren kunnen ontstaan of verergeren. Daarom moeten patiënten met maagaandoeningen antihypertensiva die reserpine bevatten vermijden. In de bijsluiters van deze geneesmiddelen staat expliciet vermeld: "Gecontra-indiceerd bij patiënten met maag- of twaalfvingerige darmzweren."
Geneesmiddelen die calcium, kalium, ijzer, enz. bevatten.
Voorbeelden hiervan zijn kaliumchloridetabletten, ijzerpreparaten en calciumhoudende supplementen. Kaliumchloride en ijzerpreparaten hebben een direct irriterend effect op het maagslijmvlies.Veelgebruikte calciumsupplementen bevatten voornamelijk calciumcarbonaat en vitamine D. Dergelijke formuleringen kunnen ook gastro-intestinale bijwerkingen veroorzaken, waaronder boeren, constipatie, opgezette buik, buikpijn, winderigheid, misselijkheid en braken. Langdurige overmatige inname van calciumcarbonaat kan leiden tot een rebound-toename van de maagzuursecretie. Als u maagklachten heeft, moet u daarom de dosering en toediening van deze medicijnen dienovereenkomstig aanpassen en uw gastro-intestinale functie nauwlettend in de gaten houden.
Antibiotica
Veel orale antibacteriële middelen, zoals tetracyclines, erytromycines, metronidazol en nitrofurantoïnen, veroorzaken vaak misselijkheid, braken, buikpijn en verminderde eetlust. Ze kunnen maagzweren verergeren of zelfs bloedingen veroorzaken.Er zijn meldingen dat orale penicilline-antibiotica naast algemene maag- en darmklachten ook acute buikpijn en maag-darmbloedingen kunnen veroorzaken. Intraveneuze infusie met erytromycine kan ook maag-darmklachten veroorzaken, met incidentele gevallen van bloedingen in het spijsverteringskanaal.
Polymyxine vertoont een aanzienlijke cytotoxiciteit ten opzichte van maagslijmvliesepitheelcellen, wat mogelijk lokale maagslijmvliesischemie kan veroorzaken en de afgifte van histamine kan bevorderen, wat kan leiden tot gastritis en beschadiging van het maagslijmvlies.
Antineoplastische middelen
Zoals methotrexaat, 6-mercaptopurine en 5-fluorouracil-derivaten. Deze geneesmiddelen kunnen diffuse ontstekingen, zwelling van het slijmvlies of erosie van het maag-darm-slijmvlies stimuleren, wat kan leiden tot gastritis of maagzweren, gepaard gaande met symptomen zoals misselijkheid, braken en verlies van eetlust.
Warmteafvoerende, toxineoplossende en laxerende middelen
Waaronder Chinese kruidenformules met bittere, koude eigenschappen. Veel patiënten die last hebben van "warmte" of constipatie kiezen voor gepatenteerde Chinese geneesmiddelen met warmteafvoerende of laxerende effecten. Dergelijke preparaten bevatten vaak kruiden met een bittere, koude aard, zoals rabarber, coptis, scutellaria, gips, kunstmatige cowbane en gardenia.
Theoretisch kan langdurig of overmatig gebruik van dergelijke "bitter-koude stoffen" de "milt-yang" aantasten, wat kan leiden tot maag- en darmklachten zoals verminderde eetlust, een opgeblazen gevoel en pijn. Daarom moeten personen met maagaandoeningen die ook een milt-maag-tekort-koudepatroon vertonen, bijzonder voorzichtig zijn bij het gebruik van deze kruidenformules.