Da mennesker spiser en rekke korn og belgfrukter, bærer mage-tarmkanalen den største byrden og ansvaret. Med alderen utvikler mange ubevisst magesykdommer. Kroniske tilstander som atrofisk gastritt, refluksøsofagitt, magesår eller duodenal galle-refluksgastritt svekker mageslimhinnens beskyttelsesmekanismer, noe som fører til ubehag i øvre del av magen, inkludert smerter og oppblåsthet.På dette stadiet, i tillegg til bevisste kostvaner, er det nødvendig med økt årvåkenhet når man tar følgende medisiner oralt eller via injeksjon. I dag diskuterer apotekeren vår syv kategorier av medisiner som pasienter med magesykdommer bør bruke med forsiktighet.
Smertestillende og febernedsettende medisiner
Medisiner som aspirin, indometacin, piroksikam, fenylbutazon, diklofenak og ibuprofen kan svekke beskyttelsesmekanismene i mageslimhinnen.Bruk av disse medikamentene fører ofte til bivirkninger i øvre del av fordøyelseskanalen, som ubehag i øvre del av magen, fordøyelsesbesvær og til og med gastrointestinal blødning. Videre avslører gastroskopi ofte betennelse, erosjon og sår i mageslimhinnen, og i alvorlige tilfeller kan det oppstå sårperforasjon og blødning. Derfor bør personer med magesykdommer minimere inntaket av slike medisiner.
Spesiell forsiktighet er påkrevd for personer med en historie med magesår, Helicobacter pylori-infeksjon, hjerte- og karsykdommer som koronar hjertesykdom, eller de som for tiden tar warfarin eller glukokortikoidmedisiner.
Hvis tilstanden deres krever slike medisiner, bør de velge relativt tryggere alternativer, som celecoxib eller ibuprofen, under medisinsk tilsyn for å justere doseringen og minimere bruken. Samtidig administrering av gastriske syresekresjonshemmere som omeprazol, pantoprazol eller misoprostol kan vurderes for å beskytte mage-tarm-slimhinnen.
Adrenale kortikosteroider
Omfatter deksametason, prednison, prednisolon, metylprednisolon, betametason og andre. Disse medikamentene kan forårsake magesår eller forårsake tilbakefall og forverring av eksisterende magesår.
Forskning indikerer at glukokortikoider kan forsinke vevsheling, øke magesyre- og pepsinsekresjonen og redusere beskyttende mageslimsekresjon, og dermed redusere mageslimhinnens motstandskraft.For personer med eksisterende magesykdommer kan glukokortikoider forårsake eller forverre blødninger i magesår eller tolvfingertarmsår, noe som potensielt kan føre til perforering av mage-tarmkanalen. Det anbefales derfor å være forsiktig når man administrerer glukokortikoidmedisiner til pasienter med magesykdommer.
Magesår forårsaket av adrenokortikale hormoner kalles steroidulcer. Deres kliniske presentasjon skiller seg litt fra typiske magesår: smertene mangler tydelige mønstre, oppstår ofte snikende og oppdages ofte først når lesjonen er alvorlig – potensielt med blødning eller perforering. Dette skjer fordi glukokortikoider øker smertepersepsjonsterskelen samtidig som de reduserer inflammatoriske responser.Derfor er det viktig å følge nøye med på gastrointestinale reaksjoner både før og under administrering av disse medisinene, og man bør være spesielt forsiktig hos pasienter med eksisterende sår.
Videre bør samtidig bruk av glukokortikoider og salisylater, febernedsettende smertestillende midler eller antihistaminer unngås.Alkoholforbruk bør unngås under behandlingen. Pasienter bør få et proteinrikt og vitaminrikt kosthold som er egnet for magesår. Om nødvendig kan samtidig bruk av antacida eller mageslimhinnebeskyttende midler vurderes.
Antihypertensive legemidler som inneholder reserpin
Eksempler inkluderer reserpin-tabletter, sammensatte reserpin-tabletter og sammensatte reserpin-amantadin-tabletter.Reserpin stimulerer overdreven magesyresekresjon, noe som potensielt kan indusere eller forverre magesårblødning. Pasienter med magesykdommer bør derfor unngå antihypertensive medisiner som inneholder reserpin. Pakningsvedlegget for disse medisinene angir eksplisitt: «Kontraindisert hos pasienter med magesår eller tolvfingertarmsår.»
Legemidler som inneholder kalsium, kalium, jern osv.
Eksempler er kaliumkloridtabletter, jernpreparater og kalsiumholdige kosttilskudd. Kaliumklorid og jernpreparater virker direkte irriterende på mageslimhinnen.Vanlige kalsiumtilskudd inneholder hovedsakelig kalsiumkarbonat og vitamin D. Slike preparater kan også forårsake gastrointestinale bivirkninger, inkludert raping, forstoppelse, oppblåsthet, magesmerter, flatulens, kvalme og oppkast. Langvarig overdrevent inntak av kalsiumkarbonat kan føre til rebound-økning i magesyresekresjonen. Hvis du har magesykdommer, bør du derfor justere doseringen og administrasjonen av disse medisinene tilsvarende og nøye overvåke din gastrointestinale funksjon.
Antibiotika
Mange orale antibakterielle midler, som tetracykliner, erytromykiner, metronidazol og nitrofurantoiner, forårsaker ofte kvalme, oppkast, magesmerter og redusert appetitt. De kan forverre magesår eller til og med forårsake blødning.Rapporter indikerer at orale penicillinantibiotika kan forårsake akutte magesmerter og gastrointestinal blødning i tillegg til generelle gastrointestinale plager. Intravenøs erytromycininfusjon kan også indusere gastrointestinale symptomer, med sporadiske tilfeller av blødning i fordøyelseskanalen.
Polymyxin utviser betydelig toksisitet for mageslimhinnens epitelceller, noe som potensielt kan forårsake lokal mageslimhinneiskemi og fremme histaminfrigjøring, noe som fører til gastritt og skade på mageslimhinnen.
Antineoplastiske midler
Slik som metotreksat, 6-merkaptopurin og 5-fluorouracilderivater. Disse legemidlene kan stimulere diffus betennelse, slimhinnehevelse eller erosjon av mage-tarm-slimhinnen, noe som potensielt kan føre til gastritt eller magesår, ledsaget av symptomer som kvalme, oppkast og tap av matlyst.
Varmeavledende, toksinoppløsende og avføringsmidler
Inkludert kinesiske medisinske preparater med bitter-kalde egenskaper. Mange pasienter som opplever «varme» eller forstoppelse, velger proprietære kinesiske medisiner med varmeavledende eller avføringsmidler. Slike formuleringer består ofte av bitter-kalde urter som rabarbra, coptis, scutellaria, gips, kunstig cowbane og gardenia.
Teoretisk sett kan langvarig eller overdreven inntak av slike «bitre og kalde stoffer» svekke «milt-yang», noe som kan føre til gastrointestinale plager som nedsatt appetitt, oppblåsthet og smerter. Derfor bør personer med magesykdommer som også har et milt-mage-mangel-kulde-mønster, være spesielt forsiktige når de tar disse urtepreparatene.