Tā kā cilvēki patērē dažādus graudus un pākšaugus, vislielākais slogs un atbildība gulstas uz gremošanas traktu. Ar vecuma pieaugumu daudzi neapzināti saslimst ar kuņģa traucējumiem. Hroniskas saslimšanas, piemēram, atrofiskais gastrīts, refluksa ezofagīts, kuņģa čūlas vai duodenālais žults refluksa gastrīts, samazina kuņģa gļotādas aizsargmehānismus, izraisot diskomfortu augšējā vēdera daļā, tostarp sāpes un vēdera uzpūšanos.Šajā posmā, līdztekus apzinātiem ēšanas paradumiem, ir nepieciešama pastiprināta uzmanība, lietojot šādus medikamentus perorāli vai injekciju veidā. Šodien mūsu farmaceits apspriež septiņas zāļu kategorijas, kuras kuņģa traucējumu pacientiem jālieto ar piesardzību.
Pretsāpju un pretdrudža zāles
Zāles, piemēram, aspirīns, indometacīns, piroksikams, fenilbutazons, diklofenaks un ibuprofēns, var apdraudēt kuņģa gļotādas aizsargmehānismus.Pēc lietošanas bieži novēro blakusparādības augšējā gremošanas traktā, tostarp diskomforts augšējā vēdera daļā, gremošanas traucējumi un pat kuņģa-zarnu trakta asiņošana. Turklāt gastroskopija bieži atklāj kuņģa gļotādas iekaisumu, eroziju un čūlas, un smagos gadījumos tas var izraisīt čūlas perforāciju un asiņošanu. Tāpēc cilvēkiem ar kuņģa slimībām šādu zāļu lietošana jāierobežo līdz minimumam.
Īpaša piesardzība ir nepieciešama personām ar peptisko čūlu anamnēzi, Helicobacter pylori infekciju, sirds un asinsvadu slimībām, piemēram, koronāro sirds slimību, vai personām, kas pašlaik lieto varfarīnu vai glikokortikoīdus.
Ja viņu stāvoklis prasa šādu zāļu lietošanu, viņiem jāizvēlas salīdzinoši drošākas alternatīvas, piemēram, celekoksibs vai ibuprofēns, ārsta uzraudzībā, lai pielāgotu devu un samazinātu lietošanas biežumu. Lai aizsargātu kuņģa-zarnu trakta gļotādu, var apsvērt vienlaicīgu kuņģa skābes sekrēcijas inhibitoru, piemēram, omeprazola, pantoprazola vai misoprostola, lietošanu.
Virszemes dziedzera kortikosteroīdi
Ietver deksametazonu, prednizonu, prednizolonu, metilprednizolonu, betametazonu un citus. Šie medikamenti var izraisīt kuņģa-zarnu trakta čūlas vai izraisīt esošo čūlu atkārtošanos un pasliktināšanos.
Pētījumi liecina, ka glikokortikoīdi var aizkavēt audu sadzīšanu, palielināt kuņģa skābes un pepsīna sekrēciju un samazināt aizsargājošo kuņģa gļotu sekrēciju, tādējādi samazinot kuņģa gļotādas izturību.Personām ar jau esošām kuņģa saslimšanām glikokortikoīdi var izraisīt vai saasināt kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas asiņošanu, kas var izraisīt kuņģa-zarnu trakta perforāciju. Tāpēc, lietojot glikokortikoīdu zāles pacientiem ar kuņģa saslimšanām, jāievēro piesardzība.
Gastrointestinālās čūlas, ko izraisa adrenokortikālie hormoni, sauc par steroīdu čūlām. To klīniskā izpausme nedaudz atšķiras no tipiskām peptiskām čūlām: sāpes nav izteiktas, bieži rodas nemanāmi un bieži tiek konstatētas tikai tad, kad bojājums ir smags, iespējams, saistīts ar asiņošanu vai perforāciju. Tas notiek tāpēc, ka glikokortikoīdi paaugstina sāpju uztveres slieksni, vienlaikus samazinot iekaisuma reakcijas.Tāpēc ir būtiski rūpīgi uzraudzīt kuņģa-zarnu trakta reakcijas gan pirms, gan šo zāļu lietošanas laikā, īpaši uzmanoties pacientiem ar jau esošām čūlām.
Turklāt jāizvairās no glikokortikoīdu vienlaicīgas lietošanas ar salicilātiem, pretsāpju līdzekļiem vai antihistamīniem.Ārstēšanas laikā jāizvairās no alkohola lietošanas. Pacientiem jānodrošina augsta proteīnu un vitamīnu satura diēta, kas piemērota peptiskai čūlai. Ja nepieciešams, var apsvērt vienlaicīgu antacīdu vai kuņģa gļotādas aizsarglīdzekļu lietošanu.
Reserpīnu saturoši antihipertensīvie līdzekļi
Piemēri ietver reserpīna tabletes, saliktas reserpīna tabletes un saliktas reserpīna-amantadīna tabletes.Reserpīns stimulē pārmērīgu kuņģa skābes sekrēciju, kas var izraisīt vai saasināt kuņģa čūlas asiņošanu. Tāpēc pacientiem ar kuņģa traucējumiem jāizvairās no reserpīnu saturošiem antihipertensīviem medikamentiem. Šo medikamentu lietošanas instrukcijās ir skaidri norādīts: „Kontrindicēts pacientiem ar kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlām.”
Zāles, kas satur kalciju, kāliju, dzelzi utt.
Piemēri ietver kālija hlorīda tabletes, dzelzs preparātus un kalciju saturošus uztura bagātinātājus. Kālija hlorīds un dzelzs preparāti izraisa tiešu kairinājumu kuņģa gļotādai.Parasti lietotie kalcija papildinātāji galvenokārt satur kalcija karbonātu un D vitamīnu. Šādi preparāti var izraisīt arī kuņģa-zarnu trakta blakusparādības, tostarp atraugas, aizcietējumus, vēdera uzpūšanos, sāpes vēderā, meteorismu, slikta dūša un vemšanu. Ilgstoša pārmērīga kalcija karbonāta lietošana var izraisīt kuņģa skābes sekrēcijas palielināšanos. Tāpēc, ja Jums ir kuņģa traucējumi, pielāgojiet šo zāļu devu un lietošanas veidu atbilstoši un rūpīgi uzraugiet kuņģa-zarnu trakta darbību.
Antibiotikas
Daudzi perorāli antibakteriālie līdzekļi, piemēram, tetraciklīni, eritromicīni, metronidazols un nitrofurāni, bieži izraisa slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā un apetītes samazināšanos. Tie var saasināt peptiskas čūlas vai pat izraisīt asiņošanu.Ziņojumi liecina, ka perorāli lietojamie penicilīna antibiotikas var izraisīt akūtas sāpes vēderā un kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, papildus vispārējam diskomfortam kuņģa-zarnu traktā. Intravenoza eritromicīna infūzija var izraisīt arī kuņģa-zarnu trakta simptomus, ar atsevišķiem gremošanas trakta asiņošanas gadījumiem.
Polimiksīns izrāda ievērojamu toksicitāti kuņģa gļotādas epitēlija šūnām, potenciāli izraisot lokālu kuņģa gļotādas išēmiju, veicinot histamīna atbrīvošanos un izraisot gastrītu un kuņģa gļotādas bojājumus.
Pretvēža līdzekļi
Piemēram, metotreksāts, 6-merkaptopurīns un 5-fluorouracila atvasinājumi. Šīs zāles var stimulēt difūzu iekaisumu, gļotādas pietūkumu vai kuņģa-zarnu trakta gļotādas eroziju, kas var izraisīt gastrītu vai kuņģa čūlas, kam raksturīgi tādi simptomi kā slikta dūša, vemšana un apetītes zudums.
Siltuma izvadīšanas, toksīnu izvadīšanas un caurejas līdzekļi
Tostarp ķīniešu zāļu preparāti ar rūgti aukstām īpašībām. Daudzi pacienti, kuri cieš no "karstuma" vai aizcietējumiem, izvēlas patentētas ķīniešu zāles ar siltuma izvadīšanas vai caurejas iedarbību. Šie preparāti bieži satur rūgti aukstas zāles, piemēram, rabarberu, koptisu, scutellaria, ģipsi, mākslīgo cowbane un gardeniju.
Teorētiski ilgstoša vai pārmērīga šādu "rūgtu un aukstu vielu" lietošana var pasliktinātu "lāpstiņas jangu", izraisot gremošanas trakta diskomfortu, piemēram, apetītes samazināšanos, vēdera uzpūšanos un sāpes. Tāpēc cilvēkiem ar kuņģa traucējumiem, kuriem ir arī lāpstiņas un kuņģa deficīta aukstuma pazīmes, jāievēro īpaša piesardzība, lietojot šos augu preparātus.