Kadangi žmonės vartoja įvairius grūdus ir ankštinius augalus, virškinimo traktas patiria didžiausią naštą ir atsakomybę. Su amžiumi daugelis žmonių nesąmoningai suserga skrandžio ligomis. Lėtinės ligos, tokios kaip atrofinis gastritas, refliuksinis ezofagitas, skrandžio opos ar dvylikapirštės žarnos tulžies refliuksinis gastritas, silpnina skrandžio gleivinės apsauginius mechanizmus, dėl to atsiranda viršutinės pilvo dalies diskomfortas, įskaitant skausmą ir pilvo pūtimą.Šiame etape, be sąmoningų mitybos įpročių, reikia didesnio budrumo vartojant šiuos vaistus per burną arba injekcijomis. Šiandien mūsų vaistininkas aptaria septynias vaistų kategorijas, kurias skrandžio sutrikimų pacientai turėtų vartoti atsargiai.
Skausmą malšinančios ir karščiavimą mažinančios vaistų grupės
Tokie vaistai kaip aspirinas, indometacinas, piroksikamas, fenilbutazonas, diklofenakas ir ibuprofenas gali pakenkti skrandžio gleivinės apsauginiams mechanizmams.Jų vartojimas dažnai sukelia nepageidaujamas reakcijas viršutiniame virškinimo trakte, pvz., diskomfortą viršutinėje pilvo dalyje, virškinimo sutrikimus ir netgi virškinimo trakto kraujavimą. Be to, gastroskopija dažnai atskleidžia skrandžio gleivinės uždegimą, eroziją ir opas, o sunkiais atvejais gali išsivystyti opos perforacija ir kraujavimas. Todėl asmenys, turintys skrandžio ligų, turėtų kuo labiau sumažinti tokių vaistų vartojimą.
Ypatingą atsargumą reikia laikytis asmenims, turintiems skrandžio opos, Helicobacter pylori infekcijos, širdies ir kraujagyslių ligų, pvz., koronarinės širdies ligos, istoriją arba tiems, kurie šiuo metu vartoja varfariną ar gliukokortikoidinius vaistus.
Jei jų būklė reikalauja vartoti tokius vaistus, jie turėtų rinktis santykinai saugesnes alternatyvas, pvz., celekoksibą ar ibuprofeną, prižiūrint gydytojui, kuris koreguos dozę ir sumažins vartojimą. Siekiant apsaugoti virškinimo trakto gleivinę, galima svarstyti vienalaikį skrandžio rūgšties sekrecijos inhibitorių, pvz., omeprazolio, pantoprazolio ar misoprostolio, vartojimą.
Antinksčių kortikosteroidai
Tai deksametazonas, prednizonas, prednizolonas, metilprednizolonas, betametazonas ir kiti. Šie vaistai gali sukelti virškinimo trakto opas arba sukelti esamų opų pasikartojimą ir pablogėjimą.
Tyrimai rodo, kad gliukokortikoidai gali sulėtinti audinių gijimą, padidinti skrandžio rūgšties ir pepsino sekreciją bei sumažinti apsauginę skrandžio gleivių sekreciją, taip sumažindami skrandžio gleivinės atsparumą.Asmenims, turintiems skrandžio sutrikimų, gliukokortikoidai gali sukelti arba pabloginti skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos kraujavimą, o tai gali sukelti virškinimo trakto perforaciją. Todėl skiriant gliukokortikoidų vaistus pacientams, turintiems skrandžio sutrikimų, reikia elgtis atsargiai.
Adrenokortikinių hormonų sukeltos virškinimo trakto opos vadinamos steroidinėmis opomis. Jų klinikinė išraiška šiek tiek skiriasi nuo tipinių peptinių opų: skausmas neturi aiškių modelių, dažnai atsiranda nepastebimai ir dažnai nustatomas tik tada, kai pažeidimas yra sunkus – gali būti susijęs su kraujavimu ar perforacija. Taip atsitinka, nes gliukokortikoidai padidina skausmo suvokimo slenkstį, tuo pačiu sumažindami uždegiminius atsakus.Todėl prieš pradedant vartoti šiuos vaistus ir jų vartojimo metu būtina atidžiai stebėti virškinimo trakto reakcijas, ypatingą atsargumą reikėtų taikyti pacientams, kuriems jau yra opos. Be to, reikėtų vengti kartu vartoti gliukokortikoidus su salicilatais, karščiavimą mažinančiais analgetikais ar antihistamininiais vaistais.Gydymo metu reikėtų vengti alkoholio vartojimo. Pacientams reikėtų skirti daug baltymų ir vitaminų turinčią dietą, tinkamą skrandžio opos ligai. Prireikus galima svarstyti galimybę kartu vartoti antacidus arba skrandžio gleivinės apsauginius vaistus.
Reserpino turintys antihipertenziniai vaistai
Pavyzdžiai: reserpino tabletės, sudėtinės reserpino tabletės ir sudėtinės reserpino-amantadino tabletės.Reserpinas stimuliuoja pernelyg didelę skrandžio rūgšties sekreciją, dėl to gali sukelti arba pasunkinti skrandžio opos kraujavimą. Todėl pacientai, turintys skrandžio sutrikimų, turėtų vengti vartoti antihipertenzinius vaistus, kurių sudėtyje yra reserpino. Šių vaistų informaciniuose lapeliuose aiškiai nurodyta: „Negalima vartoti pacientams, turintiems skrandžio arba dvylikapirštės žarnos opą“.
Vaistai, kurių sudėtyje yra kalcio, kalio, geležies ir kt.
Pavyzdžiai: kalio chlorido tabletės, geležies preparatai ir kalcio turintys maisto papildai. Kalio chloridas ir geležies preparatai tiesiogiai dirgina skrandžio gleivinę.Dažniausiai vartojami kalcio papildai daugiausia sudėtyje turi kalcio karbonato ir vitamino D. Šios formuluotės taip pat gali sukelti virškinimo trakto nepageidaujamas reakcijas, pvz., raugulį, vidurių užkietėjimą, pilvo pūtimą, pilvo skausmą, dujų susikaupimą, pykinimą ir vėmimą. Ilgalaikis per didelis kalcio karbonato vartojimas gali sukelti skrandžio rūgšties sekrecijos padidėjimą. Todėl, jei turite skrandžio sutrikimų, turėtumėte atsargiai koreguoti minėtų vaistų dozę ir vartojimą bei atidžiai stebėti virškinimo trakto funkciją.
Antibiotikai
Daugelis geriamųjų antibakterinių vaistų, pvz., tetraciklinai, eritromicinai, metronidazolas ir nitrofurantai, dažnai sukelia pykinimą, vėmimą, pilvo skausmą ir apetito sumažėjimą. Jie gali paaštrinti skrandžio opą ar net sukelti kraujavimą.Ataskaitos rodo, kad geriamieji penicilino antibiotikai gali sukelti ūmų pilvo skausmą ir virškinimo trakto kraujavimą, be bendro virškinimo trakto diskomforto. Eritromicino infuzija į veną taip pat gali sukelti virškinimo trakto simptomus, kartais pasitaiko virškinimo trakto kraujavimo atvejų.
Polimiksinas pasižymi dideliu citotoksiškumu skrandžio gleivinės epitelio ląstelėms, gali sukelti vietinę skrandžio gleivinės išemiją ir skatinti histamino išsiskyrimą, dėl to gali išsivystyti gastritas ir skrandžio gleivinės pažeidimai.
Antineoplastiniai vaistai
Tokie kaip metotreksatas, 6-merkaptopurinas ir 5-fluorouracilo dariniai. Šie vaistai gali sukelti difuzinį uždegimą, gleivinės patinimą ar virškinimo trakto gleivinės eroziją, galimai sukeliančią gastritą ar skrandžio opą, kartu su simptomais, įskaitant pykinimą, vėmimą ir apetito praradimą.
Šilumą šalinančios, toksinus šalinančios ir vidurius laisvinančios medžiagos
Įskaitant kinų žolelių preparatus, turinčius kartaus šalto pobūdžio savybių. Daugelis pacientų, patiriančių „karštį“ ar vidurių užkietėjimą, renkasi patentuotus kinų vaistus, turinčius šilumą šalinančių ar vidurius laisvinančių savybių. Tokie preparatai dažnai yra sudaryti iš kartaus šalto pobūdžio žolelių, tokių kaip rabarbarai, koptis, scutellaria, gipsas, dirbtinis cowbane ir gardenija.
Teoriškai, ilgalaikis ar pernelyg didelis tokių „kartaus šalto skonio medžiagų“ vartojimas gali pakenkti „blužnies yang“, o tai gali sukelti virškinimo trakto sutrikimus, pvz., apetito sumažėjimą, pilvo pūtimą ir skausmą. Todėl asmenys, turintys skrandžio sutrikimų ir blužnies-skrandžio nepakankamumo-šalto modelio simptomus, turėtų būti ypač atsargūs vartodami šiuos žolelių preparatus.