사람이 오곡잡곡을 먹는데 위장과 장의 공로가 가장 크고 부담도 가장 큽니다. 나이가 들면서 많은 사람들이 무심코 위병에 걸리게 됩니다. 만성 위병(위축성 위염, 역류성 위식도염, 위궤양, 십이지장 담즙 역류성 위염 등)이 있으면 위 점막 자체의 보호 기능이 저하되어 복통, 복부 팽만감 등 상복부 불편 증상이 나타납니다.이때 일상적인 식이 관리 외에도 아래 약물을 경구 복용하거나 주사할 때 각별히 주의해야 합니다. 오늘 약사가 위 질환 환자가 신중히 사용해야 할 7가지 약물에 대해 설명드리겠습니다.
해열 진통제
아스피린, 인도메신, 피록시캄, 보타손, 디클로페낙, 이부프로펜 등의 해열 진통제는 위 점막의 보호 기전을 손상시킵니다.복용 후 상부 위장관 부작용이 쉽게 발생할 수 있으며, 상복부 통증·불편감, 소화불량, 심지어 위장관 출혈 등이 나타날 수 있습니다. 또한 위내시경 검사 시 위점막 염증, 미란 및 궤양이 흔히 관찰되며, 심한 경우 궤양 천공 출혈이 발생할 수 있습니다. 따라서 위 질환 환자는 가능한 한 이 약물 복용을 줄여야 합니다.
과거에 위장관 궤양이 발생했거나 헬리코박터 파일로리 감염, 관상동맥질환 등 심혈관 질환이 있거나 와파린, 글루코코르티코이드 계열 약물을 복용 중인 환자는 이러한 약물 복용에 더욱 신중해야 합니다.
병세로 인해 복용이 불가피할 경우, 세레삐브, 이부프로펜 등 상대적으로 안전한 종류를 선택하고 의사의 지도 하에 용법 용량을 조정하여 가능한 한 적은 용량을 사용해야 합니다. 동시에 오메라졸, 판토라졸, 미소프로스톨 등 위산 분비를 억제하는 약물을 병용하여 위장관 점막을 보호할 수 있습니다.
부신피질호르몬제
디카르보네이트, 프레드니손, 프레드니솔론, 메틸프레드니솔론, 베타미손 등이 포함됩니다. 이 약물들은 모두 위장 궤양을 유발하거나 궤양 재발 및 악화를 초래할 수 있습니다.
연구에 따르면, 글루코코르티코이드는 조직 치유를 지연시킬 뿐만 아니라 위산 및 위산분비효소 분비를 증가시키고 보호성 위점액 분비를 감소시켜 위점막의 저항력을 약화시킵니다.위 질환이 있는 환자에게는 글루코코르티코이드가 위나 십이지장의 궤양 출혈을 유발하거나 악화시킬 수 있으며, 심지어 소화관 천공을 초래할 수도 있습니다. 따라서 위 질환 환자는 글루코코르티코이드 계열 약물을 사용할 때 신중해야 합니다.
부신피질호르몬으로 인한 위장관 궤양은 스테로이드성 궤양이라고도 합니다. 그 임상 증상은 일반적인 소화성 궤양과 약간 다르며, 통증에 뚜렷한 규칙성이 없고 종종 서서히 발생하여 병변이 이미 심각해지거나 출혈, 천공이 발생한 후에야 발견됩니다. 이는 당질호르몬이 통증 감지 역치를 높이고 염증 반응을 감소시키기 때문입니다.따라서 이 계열 약물 사용 전 및 투여 기간 중 위장 반응을 면밀히 관찰해야 하며, 특히 기존 궤양이 있는 환자는 더욱 신중히 투여해야 합니다.
또한 부신피질호르몬제류는 살리실산염, 해열진통제 및 항히스타민제류와의 병용을 피해야 합니다.복용 기간 중 음주는 피해야 하며, 고단백·고비타민 식이요법과 궤양병 식이를 제공해야 한다. 필요 시 제산제나 위점막 보호제를 병용할 수 있다.
레버티프 성분이 포함된 항고혈압제
예: 레버티프 정, 복합 레버티프 정, 복합 레버티프-아미벤디아진 정 등.레버티프린은 위산 과다 분비를 촉진하여 위궤양 출혈을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다. 따라서 위 질환이 있는 환자는 레버티프린 함유 항고혈압제 사용을 피해야 하며, 해당 약품 설명서에도 "위 및 십이지장 궤양 환자는 금기"라고 명시되어 있습니다.
칼슘, 칼륨, 철분 등을 함유한 약물
예를 들어, 염화칼륨정, 철제제 및 칼슘 보충제. 염화칼륨과 철제제는 위 점막에 직접적인 자극 작용을 합니다.현재 흔히 사용되는 칼슘 보충제는 주로 탄산칼슘과 비타민 D 등을 함유하고 있으며, 이러한 제제도 트림, 변비, 복부 팽만감, 복통, 위장 가스, 메스꺼움, 구토 등의 위장관 이상 반응을 유발할 수 있습니다. 또한 탄산칼슘을 장기간 과다 복용하면 위산 분비가 반동적으로 증가할 수 있습니다. 따라서 위 질환이 있는 경우 위 약물을 복용할 때 용법·용량을 조정하고 위장관 기능을 주의 깊게 관찰해야 합니다.
항생제 계열 약물
테트라사이클린계, 에리트로마이신계, 메타니오졸, 푸란계 등 많은 경구 항균제는 메스꺼움, 구토, 복통, 식욕 감퇴를 유발하기 쉬우며, 소화성 궤양을 악화시키거나 출혈을 초래할 수 있습니다;경구 페니실린계 항균제 복용 후 일반적인 위장관 불편 증상 외에도 급성 복통 및 위장관 출혈이 발생할 수 있다는 보고가 있습니다. 에리스로마이신 정맥 주사 시에도 위장 증상이 나타날 수 있으며, 드물게 소화관 출혈이 발생하기도 합니다.
폴리머신은 위 점막 상피 세포에 대한 독성이 커 위 점막 국소 허혈을 유발하고 히스타민 방출을 촉진하여 위염 및 위 점막 손상을 일으킬 수 있습니다.
항종양제
메토트렉세이트, 6-히드록시인오린, 5-플루오로우라실류 등이 이에 해당하며, 이 약물들은 위장 점막을 자극하여 확산성 염증, 점막 부종, 미란 또는 위염·위궤양을 유발하여 메스꺼움, 구토, 식욕부진 등의 증상을 나타낼 수 있습니다.
열을 내리고 독을 제거하며 변비를 해소하는 약물
쓴맛과 차가운 성질을 가진 한약 제제를 포함합니다. 많은 '열이 오른' 상태나 변비 환자들이 열을 내리거나 변비를 해소하는 작용을 가진 한약 제제를 선택하는데, 이러한 약물은 대황, 황련, 황근, 석고, 인공우황, 지자 등 쓴맛과 차가운 성질을 가진 한약재로 주로 구성됩니다.
이론적으로 장기간 또는 다량으로 이러한 '쓴맛과 차가운 성질의 약재'를 복용하면 '비양(脾陽)'을 손상시켜 위장관 불편감(예: 식욕 감퇴, 복부 팽만 및 통증 등)을 유발할 수 있습니다. 따라서 위 질환이 있으면서 동시에 비위 허한(脾胃虛寒) 증후군에 해당하는 경우, 이러한 한약 제제를 복용할 때 각별히 주의해야 합니다.