Poiché gli esseri umani consumano una grande varietà di cereali e legumi, il tratto gastrointestinale sopporta il carico e la responsabilità maggiori. Con l'avanzare dell'età, molti sviluppano inconsapevolmente disturbi gastrici. Condizioni croniche come la gastrite atrofica, l'esofagite da reflusso, le ulcere gastriche o la gastrite da reflusso biliare duodenale riducono i meccanismi di protezione della mucosa gastrica, causando disturbi nella parte superiore dell'addome, tra cui dolore e gonfiore.In questa fase, oltre ad adottare abitudini alimentari consapevoli, è necessaria una maggiore vigilanza quando si assumono i seguenti farmaci per via orale o tramite iniezione. Oggi il nostro farmacista discute sette categorie di farmaci che i pazienti con disturbi gastrici dovrebbero usare con cautela.
Farmaci analgesici e antipiretici
Farmaci come l'aspirina, l'indometacina, il piroxicam, il fenilbutazone, il diclofenac e l'ibuprofene possono compromettere i meccanismi di protezione della mucosa gastrica.Il loro uso porta spesso a reazioni avverse nel tratto digestivo superiore, come disturbi addominali superiori, indigestione e persino emorragie gastrointestinali. Inoltre, la gastroscopia rivela spesso infiammazioni, erosioni e ulcere della mucosa gastrica, con casi gravi che possono sviluppare perforazioni e sanguinamenti. Di conseguenza, le persone con disturbi gastrici dovrebbero ridurre al minimo l'assunzione di tali farmaci.
Particolare cautela è necessaria per le persone con una storia di ulcere peptiche, infezione da Helicobacter pylori, patologie cardiovascolari come la cardiopatia coronarica o che assumono attualmente warfarin o farmaci glucocorticoidi.
Se la loro condizione richiede tali farmaci, dovrebbero optare per alternative relativamente più sicure, come il celecoxib o l'ibuprofene, sotto controllo medico per regolare il dosaggio e ridurne al minimo l'uso. La somministrazione concomitante di inibitori della secrezione acida gastrica come omeprazolo, pantoprazolo o misoprostolo può essere presa in considerazione per proteggere la mucosa gastrointestinale.
Corticosteroidi surrenali
Includono desametasone, prednisone, prednisolone, metilprednisolone, betametasone e altri. Questi farmaci possono indurre ulcere gastrointestinali o causare la ricomparsa e il peggioramento di ulcere esistenti.
La ricerca indica che i glucocorticoidi possono ritardare la guarigione dei tessuti, aumentare la secrezione di acido gastrico e pepsina e ridurre la secrezione di muco gastrico protettivo, diminuendo così la resistenza della mucosa gastrica.Negli individui con patologie gastriche preesistenti, i glucocorticoidi possono indurre o esacerbare il sanguinamento da ulcera gastrica o duodenale, con il rischio di perforazione gastrointestinale. Di conseguenza, si raccomanda cautela nella somministrazione di farmaci glucocorticoidi a pazienti con disturbi gastrici.
Le ulcere gastrointestinali indotte dagli ormoni surrenalici sono denominate ulcere steroidee. La loro presentazione clinica differisce leggermente dalle tipiche ulcere peptiche: il dolore non ha un andamento distinto, spesso insorge in modo insidioso e viene rilevato solo quando la lesione è grave, con potenziale coinvolgimento di emorragia o perforazione. Ciò si verifica perché i glucocorticoidi elevano la soglia di percezione del dolore riducendo le risposte infiammatorie.Pertanto, è essenziale un attento monitoraggio delle reazioni gastrointestinali sia prima che durante la somministrazione di questi farmaci, con particolare cautela nei pazienti con ulcere preesistenti.
Inoltre, deve essere evitato l'uso concomitante di glucocorticoidi con salicilati, analgesici antipiretici o antistaminici.Durante il trattamento è necessario evitare il consumo di alcol. Ai pazienti deve essere prescritta una dieta ricca di proteine e vitamine, adatta alla malattia da ulcera peptica. Se necessario, può essere preso in considerazione l'uso concomitante di antiacidi o agenti protettivi della mucosa gastrica. Farmaci antipertensivi contenenti reserpina Esempi includono compresse di reserpina, compresse composte di reserpina e compresse composte di reserpina-amantadina.La reserpina stimola un'eccessiva secrezione di acido gastrico, potenzialmente inducendo o esacerbando l'emorragia dell'ulcera gastrica. Di conseguenza, i pazienti con disturbi gastrici devono evitare farmaci antipertensivi contenenti reserpina. I foglietti illustrativi di questi farmaci indicano esplicitamente: "Controindicato nei pazienti con ulcere gastriche o duodenali".
Farmaci contenenti calcio, potassio, ferro, ecc.
Esempi includono compresse di cloruro di potassio, preparati a base di ferro e integratori contenenti calcio. Il cloruro di potassio e i preparati a base di ferro esercitano un'irritazione diretta sulla mucosa gastrica.Gli integratori di calcio comunemente usati contengono principalmente carbonato di calcio e vitamina D. Tali formulazioni possono anche causare reazioni avverse gastrointestinali tra cui eruttazione, costipazione, distensione addominale, dolore addominale, flatulenza, nausea e vomito. L'assunzione eccessiva di carbonato di calcio a lungo termine può portare ad un aumento di rimbalzo della secrezione di acido gastrico. Pertanto, se si soffre di disturbi gastrici, è necessario adeguare il dosaggio e la somministrazione di questi farmaci e monitorare attentamente la funzione gastrointestinale.
Antibiotici
Molti agenti antibatterici per via orale, come le tetracicline, le eritromicine, il metronidazolo e le nitrofurantoine, causano comunemente nausea, vomito, dolore addominale e riduzione dell'appetito. Possono esacerbare le ulcere peptiche o addirittura indurre sanguinamento.I rapporti indicano che gli antibiotici penicillinici per via orale possono causare dolore addominale acuto ed emorragia gastrointestinale, oltre a un generale disagio gastrointestinale. Anche l'infusione endovenosa di eritromicina può indurre sintomi gastrointestinali, con casi occasionali di sanguinamento del tratto digestivo.
La polimixina mostra una significativa citotossicità nei confronti delle cellule epiteliali della mucosa gastrica, causando potenzialmente ischemia locale della mucosa gastrica e promuovendo il rilascio di istamina, con conseguente gastrite e danno alla mucosa gastrica.
Agenti antineoplastici
Come il metotrexato, la 6-mercaptopurina e i derivati del 5-fluorouracile. Questi farmaci possono stimolare infiammazioni diffuse, gonfiore della mucosa o erosione della mucosa gastrointestinale, causando potenzialmente gastrite o ulcere gastriche, accompagnate da sintomi quali nausea, vomito e perdita di appetito.
Agenti che eliminano il calore, risolvono le tossine e hanno effetto lassativo
Comprese le formulazioni a base di erbe cinesi con proprietà amare e fredde. Molti pazienti che soffrono di "calore" o costipazione optano per medicinali cinesi brevettati con effetti che eliminano il calore o lassativi. Questi preparati contengono spesso erbe con proprietà amare e fredde, come rabarbaro, coptis, scutellaria, gesso, cowbane artificiale e gardenia.
In teoria, il consumo prolungato o eccessivo di tali "sostanze amare e fredde" può compromettere lo "yang della milza", causando disturbi gastrointestinali quali diminuzione dell'appetito, distensione addominale e dolore. Pertanto, le persone con disturbi gastrici che presentano anche un quadro di deficit freddo della milza e dello stomaco devono prestare particolare attenzione quando assumono queste formulazioni a base di erbe.