Seiring konsumsi berbagai jenis biji-bijian dan kacang-kacangan, saluran pencernaan menanggung beban dan tanggung jawab terbesar. Seiring bertambahnya usia, banyak orang tanpa sadar mengembangkan gangguan lambung. Kondisi kronis seperti gastritis atrofik, esofagitis refluks, tukak lambung, atau gastritis refluks empedu duodenum melemahkan mekanisme perlindungan mukosa lambung, menyebabkan ketidaknyamanan perut bagian atas termasuk nyeri dan kembung.Pada tahap ini, selain kebiasaan diet yang sadar, kewaspadaan yang lebih tinggi diperlukan saat mengonsumsi obat-obatan berikut secara oral atau melalui suntikan. Hari ini, apoteker kami membahas tujuh kategori obat yang harus digunakan dengan hati-hati oleh pasien dengan gangguan lambung.
Obat analgesik dan antipiretik
Obat-obatan seperti aspirin, indomethacin, piroxicam, phenylbutazone, diclofenac, dan ibuprofen dapat merusak mekanisme perlindungan mukosa lambung.Setelah konsumsi, reaksi merugikan pada saluran pencernaan atas sering terjadi, termasuk ketidaknyamanan perut bagian atas, gangguan pencernaan, dan bahkan perdarahan gastrointestinal. Selain itu, endoskopi lambung sering menunjukkan peradangan, erosi, dan tukak pada mukosa lambung, dengan kasus parah berpotensi menyebabkan perforasi tukak dan perdarahan. Oleh karena itu, individu dengan kondisi lambung sebaiknya meminimalkan penggunaan obat-obatan tersebut.
Perhatian khusus diperlukan bagi individu dengan riwayat tukak peptik, infeksi Helicobacter pylori, kondisi kardiovaskular seperti penyakit jantung koroner, atau yang sedang mengonsumsi warfarin atau obat glukokortikoid.
Jika kondisi mereka memerlukan obat-obatan tersebut, mereka sebaiknya memilih alternatif yang relatif lebih aman, seperti celecoxib atau ibuprofen, di bawah pengawasan medis untuk menyesuaikan dosis dan meminimalkan penggunaannya. Pemberian bersamaan inhibitor sekresi asam lambung seperti omeprazole, pantoprazole, atau misoprostol dapat dipertimbangkan untuk melindungi mukosa gastrointestinal.
Kortikosteroid adrenal
Termasuk deksametason, prednison, prednisolon, metilprednisolon, betametason, dan lainnya. Obat-obatan ini dapat menyebabkan tukak gastrointestinal atau memicu kambuhnya tukak yang sudah ada dan memperburuk kondisinya.
Penelitian menunjukkan bahwa glukokortikoid dapat menunda penyembuhan jaringan, meningkatkan sekresi asam lambung dan pepsin, serta mengurangi sekresi lendir lambung pelindung, sehingga mengurangi ketahanan mukosa lambung.Pada individu dengan kondisi lambung yang sudah ada sebelumnya, glukokortikoid dapat memicu atau memperburuk perdarahan ulkus lambung atau duodenum, yang berpotensi menyebabkan perforasi gastrointestinal. Oleh karena itu, kehati-hatian dianjurkan saat memberikan obat glukokortikoid kepada pasien dengan gangguan lambung.
Ulkus gastrointestinal yang disebabkan oleh hormon adrenokortikal disebut ulkus steroid. Presentasi klinisnya sedikit berbeda dari ulkus peptik tipikal: nyeri tidak memiliki pola yang jelas, sering muncul secara perlahan, dan sering terdeteksi hanya ketika lesi sudah parah—berpotensi melibatkan perdarahan atau perforasi. Hal ini terjadi karena glukokortikoid meningkatkan ambang batas persepsi nyeri sambil mengurangi respons inflamasi.Oleh karena itu, pemantauan ketat terhadap reaksi gastrointestinal sangat penting baik sebelum maupun selama pemberian obat-obatan ini, dengan kewaspadaan khusus pada pasien yang memiliki ulkus sebelumnya.
Selain itu, penggunaan bersamaan glukokortikoid dengan salisilat, analgesik antipiretik, atau antihistamin harus dihindari.Konsumsi alkohol harus dihindari selama pengobatan. Pasien harus diberikan diet tinggi protein dan vitamin yang sesuai untuk penyakit tukak peptik. Jika diperlukan, penggunaan bersamaan antasida atau agen pelindung mukosa lambung dapat dipertimbangkan.
Obat antihipertensi yang mengandung reserpin
Contohnya termasuk tablet reserpin, tablet reserpin campuran, dan tablet reserpin-amantadin campuran.Reserpin dapat merangsang sekresi asam lambung berlebihan, memicu atau memperburuk perdarahan ulkus lambung. Oleh karena itu, pasien dengan gangguan lambung harus menghindari obat antihipertensi yang mengandung reserpin. Label kemasan obat-obatan ini secara eksplisit menyatakan: "Kontraindikasi pada pasien dengan ulkus lambung atau duodenum."
Obat-obatan yang mengandung kalsium, kalium, besi, dll.
Contohnya termasuk tablet klorida kalium, preparat besi, dan suplemen yang mengandung kalsium. Klorida kalium dan preparat besi dapat menyebabkan iritasi langsung pada mukosa lambung.Suplemen kalsium yang umum digunakan terutama mengandung kalsium karbonat dan vitamin D. Formulasi ini juga dapat menyebabkan reaksi adverse gastrointestinal seperti sendawa, sembelit, perut kembung, nyeri perut, gas berlebihan, mual, dan muntah. Konsumsi berlebihan kalsium karbonat dalam jangka panjang dapat menyebabkan peningkatan sekresi asam lambung. Oleh karena itu, jika Anda memiliki gangguan lambung, Anda harus menyesuaikan dosis dan cara pemberian obat-obatan di atas dengan hati-hati dan memantau fungsi gastrointestinal Anda secara ketat.
Antibiotik
Banyak agen antibakteri oral, seperti tetrasiklin, eritromisin, metronidazol, dan nitrofurantoin, sering menyebabkan mual, muntah, nyeri perut, dan penurunan nafsu makan. Mereka dapat memperburuk tukak peptik atau bahkan menyebabkan perdarahan.Laporan menunjukkan bahwa antibiotik penisilin oral dapat menyebabkan nyeri perut akut dan perdarahan gastrointestinal selain ketidaknyamanan gastrointestinal umum. Infus eritromisin intravena juga dapat menimbulkan gejala gastrointestinal, dengan kasus perdarahan saluran pencernaan yang jarang terjadi.
Polimiksin menunjukkan toksisitas sitotoksik yang signifikan terhadap sel epitel mukosa lambung, berpotensi menyebabkan iskemia mukosa lambung lokal dan merangsang pelepasan histamin, yang dapat menyebabkan gastritis dan kerusakan mukosa lambung.
Agen Antineoplastik
Seperti metotreksat, 6-merkaptopurin, dan turunan 5-fluorouracil. Obat-obatan ini dapat merangsang peradangan difus, pembengkakan mukosa, atau erosi mukosa gastrointestinal, berpotensi menyebabkan gastritis atau tukak lambung, disertai gejala seperti mual, muntah, dan hilangnya nafsu makan.
Obat-obatan penurun panas, detoksifikasi, dan pencahar
Termasuk ramuan obat tradisional Tiongkok dengan sifat pahit-dingin. Banyak pasien yang mengalami "panas dalam" atau sembelit memilih obat tradisional Tiongkok dengan efek penurun panas atau pencahar. Formulasi ini sering mengandung herbal pahit-dingin seperti rhubarb, coptis, scutellaria, gypsum, artificial cowbane, dan gardenia.
Secara teori, konsumsi jangka panjang atau berlebihan dari "bahan pahit-dingin" ini dapat merusak "yang limpa", menyebabkan ketidaknyamanan gastrointestinal seperti penurunan nafsu makan, kembung perut, dan nyeri. Oleh karena itu, individu dengan gangguan lambung yang juga menunjukkan pola defisiensi-dingin limpa-lambung harus berhati-hati saat mengonsumsi formulasi herbal ini.