Comme les humains consomment une grande variété de céréales et de légumineuses, le tractus gastro-intestinal supporte la plus grande charge et la plus grande responsabilité. Avec l'âge, beaucoup développent sans le savoir des troubles gastriques. Les affections chroniques telles que la gastrite atrophique, l'œsophagite par reflux, les ulcères gastriques ou la gastrite par reflux biliaire duodénal affaiblissent les mécanismes de protection de la muqueuse gastrique, entraînant des douleurs et des ballonnements dans la partie supérieure de l'abdomen.À ce stade, outre des habitudes alimentaires conscientes, une vigilance accrue est nécessaire lors de la prise des médicaments suivants par voie orale ou par injection. Aujourd'hui, notre pharmacien aborde sept catégories de médicaments que les patients souffrant de troubles gastriques doivent utiliser avec prudence.
Médicaments analgésiques et antipyrétiques
Les médicaments tels que l'aspirine, l'indométacine, le piroxicam, la phénylbutazone, le diclofénac et l'ibuprofène peuvent compromettre les mécanismes de protection de la muqueuse gastrique.Leur utilisation entraîne fréquemment des effets indésirables dans le tractus digestif supérieur, tels que des douleurs abdominales hautes, des indigestions et même des hémorragies gastro-intestinales. De plus, la gastroscopie révèle souvent une inflammation, une érosion et des ulcères de la muqueuse gastrique, les cas graves pouvant évoluer vers une perforation de l'ulcère et des saignements. Par conséquent, les personnes souffrant de troubles gastriques doivent réduire au minimum leur consommation de ces médicaments.
Une prudence particulière s'impose chez les personnes ayant des antécédents d'ulcères peptiques, d'infection à Helicobacter pylori, de troubles cardiovasculaires tels que des maladies coronariennes, ou chez celles qui prennent actuellement de la warfarine ou des glucocorticoïdes.
Si leur état nécessite la prise de tels médicaments, ils doivent opter pour des alternatives relativement plus sûres, telles que le célécoxib ou l'ibuprofène, sous surveillance médicale afin d'ajuster la posologie et de réduire au minimum leur utilisation. L'administration concomitante d'inhibiteurs de la sécrétion d'acide gastrique tels que l'oméprazole, le pantoprazole ou le misoprostol peut être envisagée pour protéger la muqueuse gastro-intestinale.
Corticostéroïdes surrénaliens
Ils comprennent la dexaméthasone, la prednisone, la prednisolone, la méthylprednisolone, la bétaméthasone et d'autres. Ces médicaments peuvent provoquer des ulcères gastro-intestinaux ou entraîner la réapparition et l'aggravation d'ulcères existants.
Des recherches indiquent que les glucocorticoïdes peuvent retarder la cicatrisation des tissus, augmenter la sécrétion d'acide gastrique et de pepsine et réduire la sécrétion de mucus gastrique protecteur, diminuant ainsi la résistance de la muqueuse gastrique.Chez les personnes souffrant déjà de troubles gastriques, les glucocorticoïdes peuvent provoquer ou aggraver des saignements gastriques ou duodénaux, pouvant entraîner une perforation gastro-intestinale. Par conséquent, la prudence est de mise lors de l'administration de médicaments glucocorticoïdes à des patients souffrant de troubles gastriques.
Les ulcères gastro-intestinaux induits par les hormones corticosurrénales sont appelés ulcères stéroïdiens. Leur présentation clinique diffère légèrement de celle des ulcères peptiques typiques : la douleur ne suit pas de schéma distinct, elle apparaît souvent de manière insidieuse et n'est fréquemment détectée que lorsque la lésion est grave, pouvant entraîner une hémorragie ou une perforation. Cela s'explique par le fait que les glucocorticoïdes élèvent le seuil de perception de la douleur tout en diminuant les réponses inflammatoires.Il est donc essentiel de surveiller étroitement les réactions gastro-intestinales avant et pendant l'administration de ces médicaments, avec une prudence particulière chez les patients présentant des ulcères préexistants.
En outre, l'utilisation concomitante de glucocorticoïdes et de salicylates, d'analgésiques antipyrétiques ou d'antihistaminiques doit être évitée.La consommation d'alcool doit être évitée pendant le traitement. Les patients doivent suivre un régime alimentaire riche en protéines et en vitamines, adapté aux ulcères gastro-duodénaux. Si nécessaire, l'utilisation concomitante d'antiacides ou d'agents protecteurs de la muqueuse gastrique peut être envisagée. Médicaments antihypertenseurs contenant de la réserpine Les exemples incluent les comprimés de réserpine, les comprimés composés de réserpine et les comprimés composés de réserpine-amantadine.La réserpine peut stimuler une sécrétion excessive d'acide gastrique, induisant ou exacerbant une hémorragie ulcéreuse gastrique. Par conséquent, les patients souffrant de troubles gastriques doivent éviter les médicaments antihypertenseurs contenant de la réserpine. Les notices de ces médicaments indiquent explicitement : « Contre-indiqué chez les patients souffrant d'ulcères gastriques ou duodénaux. »
Médicaments contenant du calcium, du potassium, du fer, etc.
Par exemple, les comprimés de chlorure de potassium, les préparations à base de fer et les compléments alimentaires contenant du calcium. Le chlorure de potassium et les préparations à base de fer irritent directement la muqueuse gastrique.Les compléments alimentaires à base de calcium couramment utilisés contiennent principalement du carbonate de calcium et de la vitamine D. Ces formulations peuvent également provoquer des effets indésirables gastro-intestinaux, notamment des éructations, de la constipation, des ballonnements abdominaux, des douleurs abdominales, des flatulences, des nausées et des vomissements. Une consommation excessive de carbonate de calcium sur le long terme peut entraîner une augmentation de la sécrétion d'acide gastrique. Par conséquent, si vous souffrez de troubles gastriques, ajustez la posologie et l'administration de ces médicaments en conséquence et surveillez attentivement votre fonction gastro-intestinale.
Antibiotiques
De nombreux agents antibactériens oraux, tels que les tétracyclines, les érythromycines, le métronidazole et les nitrofuranes, provoquent couramment des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales et une perte d'appétit. Ils peuvent aggraver les ulcères peptiques, voire provoquer des saignements.Des rapports indiquent que les antibiotiques oraux à base de pénicilline peuvent provoquer des douleurs abdominales aiguës et des hémorragies gastro-intestinales, en plus d'un inconfort gastro-intestinal général. La perfusion intraveineuse d'érythromycine peut également induire des symptômes gastro-intestinaux, avec des cas occasionnels de saignements du tube digestif.
La polymyxine présente une cytotoxicité significative envers les cellules épithéliales de la muqueuse gastrique, pouvant potentiellement provoquer une ischémie locale de la muqueuse gastrique et favoriser la libération d'histamine, entraînant une gastrite et des lésions de la muqueuse gastrique.
Agents antinéoplasiques
Tels que le méthotrexate, la 6-mercaptopurine et les dérivés du 5-fluorouracile. Ces médicaments peuvent stimuler une inflammation diffuse, un gonflement des muqueuses ou une érosion de la muqueuse gastro-intestinale, pouvant entraîner une gastrite ou des ulcères gastriques, accompagnés de symptômes tels que nausées, vomissements et perte d'appétit.
Agents dissipateurs de chaleur, résorbant les toxines et laxatifs
Y compris les préparations médicinales chinoises aux propriétés amères et froides. De nombreux patients souffrant de « chaleur » ou de constipation optent pour des médicaments chinois brevetés ayant des effets dissipateurs de chaleur ou laxatifs. Ces formulations comprennent souvent des herbes amères et froides telles que la rhubarbe, le coptis, la scutellaire, le gypse, l'aconit artificiel et le gardénia.
En théorie, la consommation prolongée ou excessive de ces « substances amères et froides » peut altérer le « yang de la rate », entraînant des troubles gastro-intestinaux tels qu'une perte d'appétit, des ballonnements abdominaux et des douleurs. Par conséquent, les personnes souffrant de troubles gastriques qui présentent également un syndrome de déficience-froid de la rate et de l'estomac doivent faire preuve d'une prudence particulière lorsqu'elles prennent ces préparations à base de plantes.