Dado que los seres humanos consumen cereales y legumbres, el tracto gastrointestinal soporta la mayor carga y responsabilidad. Con el avance de la edad, muchas personas desarrollan sin saberlo trastornos gástricos. Las afecciones crónicas como la gastritis atrófica, la esofagitis por reflujo, las úlceras gástricas o la gastritis por reflujo biliar duodenal disminuyen los mecanismos de protección de la mucosa gástrica, lo que provoca molestias en la parte superior del abdomen, como dolor e hinchazón.En esta etapa, además de unos hábitos alimenticios conscientes, es necesario extremar la precaución al tomar los siguientes medicamentos por vía oral o inyectable. Hoy, nuestro farmacéutico analiza siete categorías de medicamentos que los pacientes con trastornos gástricos deben utilizar con precaución.
Medicamentos analgésicos y antipiréticos
Medicamentos como la aspirina, la indometacina, el piroxicam, la fenilbutazona, el diclofenaco y el ibuprofeno pueden comprometer los mecanismos protectores de la mucosa gástrica.Su uso suele provocar reacciones adversas en el tracto digestivo superior, como malestar abdominal superior, indigestión e incluso hemorragia gastrointestinal. Además, la gastroscopia suele revelar inflamación, erosión y úlceras de la mucosa gástrica, y en los casos graves puede producirse perforación de la úlcera y hemorragia. Por lo tanto, las personas con afecciones gástricas deben reducir al mínimo la ingesta de estos medicamentos.
Se recomienda especial precaución en personas con antecedentes de úlceras pépticas, infección por Helicobacter pylori, afecciones cardiovasculares como cardiopatía coronaria, o que estén tomando warfarina o medicamentos glucocorticoides.
Si su afección requiere dicho medicamento, deben optar por alternativas relativamente más seguras, como el celecoxib o el ibuprofeno, bajo supervisión médica para ajustar la dosis y minimizar su uso. Se puede considerar la administración simultánea de inhibidores de la secreción de ácido gástrico, como omeprazol, pantoprazol o misoprostol, para proteger la mucosa gastrointestinal.
Corticosteroides suprarrenales
Incluyen dexametasona, prednisona, prednisolona, metilprednisolona, betametasona y otros. Estos medicamentos pueden provocar úlceras gastrointestinales o causar la recurrencia y el empeoramiento de úlceras existentes.
Las investigaciones indican que los glucocorticoides pueden retrasar la cicatrización de los tejidos, aumentar la secreción de ácido gástrico y pepsina y reducir la secreción de moco gástrico protector, lo que disminuye la resistencia de la mucosa gástrica.En personas con afecciones gástricas preexistentes, los glucocorticoides pueden provocar o agravar el sangrado de úlceras gástricas o duodenales, lo que puede conducir a una perforación gastrointestinal. Por lo tanto, se recomienda precaución al administrar medicamentos glucocorticoides a pacientes con trastornos gástricos.
Las úlceras gastrointestinales inducidas por las hormonas adrenocorticales se denominan úlceras esteroides. Su presentación clínica difiere ligeramente de las úlceras pépticas típicas: el dolor carece de patrones distintivos, a menudo aparece de forma insidiosa y con frecuencia solo se detecta cuando la lesión es grave, lo que puede implicar hemorragia o perforación. Esto se debe a que los glucocorticoides elevan el umbral de percepción del dolor al tiempo que disminuyen las respuestas inflamatorias.Por lo tanto, es esencial realizar un seguimiento estrecho de las reacciones gastrointestinales tanto antes como durante la administración de estos medicamentos, con especial precaución en pacientes con úlceras preexistentes.
Además, debe evitarse el uso concomitante de glucocorticoides con salicilatos, analgésicos antipiréticos o antihistamínicos.Se debe evitar el consumo de alcohol durante el tratamiento. Se debe proporcionar a los pacientes una dieta rica en proteínas y vitaminas adecuada para la úlcera péptica. Cuando sea necesario, se puede considerar el uso concomitante de antiácidos o agentes protectores de la mucosa gástrica.
Fármacos antihipertensivos que contienen reserpina
Algunos ejemplos son los comprimidos de reserpina, los comprimidos compuestos de reserpina y los comprimidos compuestos de reserpina-amantadina.La reserpina puede estimular la secreción excesiva de ácido gástrico, induciendo o exacerbando la hemorragia de la úlcera gástrica. Por consiguiente, los pacientes con trastornos gástricos deben evitar los medicamentos antihipertensivos que contienen reserpina. Los prospectos de estos medicamentos indican explícitamente: «Contraindicado en pacientes con úlceras gástricas o duodenales».
Medicamentos que contienen calcio, potasio, hierro, etc.
Algunos ejemplos son los comprimidos de cloruro de potasio, los preparados de hierro y los suplementos que contienen calcio. El cloruro de potasio y los preparados de hierro ejercen una irritación directa sobre la mucosa gástrica.Los suplementos de calcio de uso común contienen principalmente carbonato de calcio y vitamina D. Estas formulaciones también pueden causar reacciones adversas gastrointestinales, como eructos, estreñimiento, distensión abdominal, dolor abdominal, flatulencia, náuseas y vómitos. La ingesta excesiva de carbonato de calcio a largo plazo puede provocar un aumento rebote de la secreción de ácido gástrico. Por lo tanto, si padece trastornos gástricos, ajuste la dosis y la administración de estos medicamentos en consecuencia y controle de cerca su función gastrointestinal.
Antibióticos
Muchos agentes antibacterianos orales, como las tetraciclinas, las eritromicinas, el metronidazol y las nitrofurantoínas, suelen causar náuseas, vómitos, dolor abdominal y disminución del apetito. Pueden exacerbar las úlceras pépticas o incluso provocar hemorragias.Los informes indican que los antibióticos orales de penicilina pueden causar dolor abdominal agudo y hemorragia gastrointestinal, además de molestias gastrointestinales generales. La infusión intravenosa de eritromicina también puede inducir síntomas gastrointestinales, con casos ocasionales de hemorragia del tracto digestivo.
La polimixina presenta una citotoxicidad significativa hacia las células epiteliales de la mucosa gástrica, lo que puede causar isquemia local de la mucosa gástrica y promover la liberación de histamina, lo que conduce a gastritis y daño de la mucosa gástrica.
Agentes antineoplásicos
Como el metotrexato, la 6-mercaptopurina y los derivados del 5-fluorouracilo. Estos fármacos pueden estimular la inflamación difusa, la hinchazón de la mucosa o la erosión de la mucosa gastrointestinal, lo que puede provocar gastritis o úlceras gástricas, acompañadas de síntomas como náuseas, vómitos y pérdida de apetito.
Agentes que eliminan el calor, resuelven las toxinas y son laxantes
Incluyen formulaciones de hierbas chinas con propiedades amargas y frías. Muchos pacientes que experimentan «calor» o estreñimiento optan por medicamentos chinos patentados con efectos que eliminan el calor o son laxantes. Estos preparados suelen contener hierbas de naturaleza amarga y fría, como ruibarbo, coptis, escutelaria, yeso, acónito artificial y gardenia.
En teoría, el consumo prolongado o excesivo de estas «sustancias amargas y frías» puede afectar al «yang del bazo», lo que provoca molestias gastrointestinales como disminución del apetito, distensión abdominal y dolor. Por lo tanto, las personas con trastornos gástricos que también presentan un patrón de deficiencia y frío del bazo y el estómago deben tener especial precaución al tomar estas formulaciones a base de hierbas.