Καθώς οι άνθρωποι καταναλώνουν δημητριακά και όσπρια, το γαστρεντερικό σωλήνα φέρει το μεγαλύτερο βάρος και ευθύνη. Με την πρόοδο της ηλικίας, πολλοί αναπτύσσουν ασυνείδητα γαστρικές διαταραχές. Χρόνιες παθήσεις όπως η ατροφική γαστρίτιδα, η παλινδρόμηση του οισοφάγου, τα γαστρικά έλκη ή η γαστρίτιδα από παλινδρόμηση της χολής στο δωδεκαδάκτυλο μειώνουν τους προστατευτικούς μηχανισμούς του γαστρικού βλεννογόνου, οδηγώντας σε δυσφορία στην άνω κοιλιακή χώρα, συμπεριλαμβανομένου πόνου και φουσκώματος.Σε αυτό το στάδιο, παράλληλα με τις προσεκτικές διατροφικές συνήθειες, απαιτείται αυξημένη επαγρύπνηση κατά τη λήψη των ακόλουθων φαρμάκων από το στόμα ή με ένεση. Σήμερα, ο φαρμακοποιός μας συζητά επτά κατηγορίες φαρμάκων που οι ασθενείς με γαστρικές διαταραχές πρέπει να χρησιμοποιούν με προσοχή.
Αναλγητικά και αντιπυρετικά φάρμακα
Φάρμακα όπως η ασπιρίνη, η ινδομεθακίνη, η πιροξικάμη, η φαινυλβουταζόνη, η δικλοφενάκη και η ιβουπροφαίνη μπορούν να θέσουν σε κίνδυνο τους προστατευτικούς μηχανισμούς του γαστρικού βλεννογόνου.Η χρήση τους συχνά οδηγεί σε ανεπιθύμητες αντιδράσεις στο ανώτερο πεπτικό σύστημα, όπως δυσφορία στην άνω κοιλιακή χώρα, δυσπεψία και ακόμη και γαστρεντερική αιμορραγία. Επιπλέον, η γαστροσκόπηση συχνά αποκαλύπτει φλεγμονή, διάβρωση και έλκη του γαστρικού βλεννογόνου, με σοβαρές περιπτώσεις να ενδέχεται να αναπτύξουν διάτρηση έλκους και αιμορραγία. Κατά συνέπεια, τα άτομα με γαστρικές παθήσεις πρέπει να ελαχιστοποιήσουν τη λήψη τέτοιων φαρμάκων.
Ιδιαίτερη προσοχή απαιτείται για άτομα με ιστορικό πεπτικών ελκών, λοίμωξης από Helicobacter pylori, καρδιαγγειακών παθήσεων όπως στεφανιαία νόσος, ή για όσους λαμβάνουν επί του παρόντος βαρφαρίνη ή γλυκοκορτικοειδή φάρμακα.
Εάν η κατάστασή τους απαιτεί τη λήψη τέτοιων φαρμάκων, θα πρέπει να επιλέγουν σχετικά ασφαλέστερες εναλλακτικές λύσεις, όπως το σελεκοξίμπη ή το ιβουπροφαίνη, υπό ιατρική παρακολούθηση για την προσαρμογή της δοσολογίας και την ελαχιστοποίηση της χρήσης. Η ταυτόχρονη χορήγηση αναστολέων της έκκρισης γαστρικού οξέος, όπως ομεπραζόλη, παντοπραζόλη ή μισοπροστόλη, μπορεί να εξεταστεί για την προστασία του γαστρεντερικού βλεννογόνου.
Επινεφριδικά κορτικοστεροειδή
Περιλαμβάνουν δεξαμεθαζόνη, πρεδνιζόνη, πρεδνιζολόνη, μεθυλπρεδνιζολόνη, βηταμεθαζόνη και άλλα. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν γαστρεντερικά έλκη ή να προκαλέσουν υποτροπή και επιδείνωση υφιστάμενων ελκών.
Έρευνες δείχνουν ότι τα γλυκοκορτικοειδή μπορούν να καθυστερήσουν την επούλωση των ιστών, να αυξήσουν την έκκριση γαστρικού οξέος και πεψίνης και να μειώσουν την προστατευτική έκκριση γαστρικού βλεννογόνου, μειώνοντας έτσι την αντοχή του γαστρικού βλεννογόνου.Σε άτομα με προϋπάρχουσες γαστρικές παθήσεις, τα γλυκοκορτικοειδή μπορεί να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν αιμορραγία από έλκος στομάχου ή δωδεκαδακτύλου, οδηγώντας ενδεχομένως σε γαστρεντερική διάτρηση. Συνεπώς, συνιστάται προσοχή κατά τη χορήγηση φαρμάκων γλυκοκορτικοειδών σε ασθενείς με γαστρικές διαταραχές.
Τα γαστρεντερικά έλκη που προκαλούνται από ορμόνες του επινεφριδίου ονομάζονται στεροειδή έλκη. Η κλινική τους εικόνα διαφέρει ελαφρώς από τα τυπικά πεπτικά έλκη: ο πόνος δεν έχει σαφή μοτίβα, συχνά εμφανίζεται ύπουλα και συχνά ανιχνεύεται μόνο όταν η βλάβη είναι σοβαρή, ενδεχομένως με αιμορραγία ή διάτρηση. Αυτό συμβαίνει επειδή τα γλυκοκορτικοειδή αυξάνουν το όριο αντίληψης του πόνου ενώ μειώνουν τις φλεγμονώδεις αντιδράσεις.Επομένως, η στενή παρακολούθηση των γαστρεντερικών αντιδράσεων είναι απαραίτητη τόσο πριν όσο και κατά τη διάρκεια της χορήγησης αυτών των φαρμάκων, με ιδιαίτερη προσοχή σε ασθενείς με προϋπάρχοντα έλκη.
Επιπλέον, πρέπει να αποφεύγεται η ταυτόχρονη χρήση γλυκοκορτικοειδών με σαλικυλικά, αντιπυρετικά αναλγητικά ή αντιισταμινικά.Η κατανάλωση αλκοόλ πρέπει να αποφεύγεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Οι ασθενείς πρέπει να ακολουθούν μια διατροφή πλούσια σε πρωτεΐνες και βιταμίνες, κατάλληλη για πεπτικό έλκος. Όπου είναι απαραίτητο, μπορεί να εξεταστεί η ταυτόχρονη χρήση αντιόξινων ή προστατευτικών του γαστρικού βλεννογόνου παραγόντων.
Αντιυπερτασικά φάρμακα που περιέχουν ρεσερπίνη
Παραδείγματα περιλαμβάνουν δισκία ρεσερπίνης, σύνθετα δισκία ρεσερπίνης και σύνθετα δισκία ρεσερπίνης-αμανταδίνης.Η ρεσερπίνη μπορεί να διεγείρει την υπερβολική έκκριση γαστρικού οξέος, προκαλώντας ή επιδεινώνοντας την αιμορραγία του γαστρικού έλκους. Συνεπώς, οι ασθενείς με γαστρικές διαταραχές πρέπει να αποφεύγουν τα αντιυπερτασικά φάρμακα που περιέχουν ρεσερπίνη. Τα φύλλα οδηγιών αυτών των φαρμάκων αναφέρουν ρητά: «Αντενδείκνυται σε ασθενείς με γαστρικό ή δωδεκαδακτυλικό έλκος».
Φάρμακα που περιέχουν ασβέστιο, κάλιο, σίδηρο κ.λπ.
Παραδείγματα περιλαμβάνουν δισκία χλωριούχου καλίου, σκευάσματα σιδήρου και συμπληρώματα που περιέχουν ασβέστιο. Το χλωριούχο κάλιο και τα σκευάσματα σιδήρου προκαλούν άμεσο ερεθισμό του γαστρικού βλεννογόνου.Τα συμπληρώματα ασβεστίου που χρησιμοποιούνται συνήθως περιέχουν κυρίως ανθρακικό ασβέστιο και βιταμίνη D. Αυτές οι συνθέσεις μπορεί επίσης να προκαλέσουν γαστρεντερικές ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως ρέψιμο, δυσκοιλιότητα, διάταση της κοιλιάς, κοιλιακό άλγος, μετεωρισμός, ναυτία και έμετο. Η μακροχρόνια υπερβολική πρόσληψη ανθρακικού ασβεστίου μπορεί να οδηγήσει σε αναπήδηση της έκκρισης γαστρικού οξέος. Επομένως, εάν έχετε γαστρικές διαταραχές, θα πρέπει να προσαρμόσετε τη δοσολογία και τη χορήγηση των παραπάνω φαρμάκων με προσοχή και να παρακολουθείτε στενά τη γαστρεντερική σας λειτουργία.
Αντιβιοτικά
Πολλά από του στόματος αντιβακτηριακά φάρμακα, όπως οι τετρακυκλίνες, οι ερυθρομυκίνες, η μετρονιδαζόλη και οι νιτροφουραντοΐνες, προκαλούν συνήθως ναυτία, έμετο, κοιλιακό άλγος και μειωμένη όρεξη. Μπορεί να επιδεινώσουν τα πεπτικά έλκη ή ακόμη και να προκαλέσουν αιμορραγία.Αναφορές δείχνουν ότι τα από του στόματος αντιβιοτικά πενικιλλίνης μπορεί να προκαλέσουν οξύ κοιλιακό άλγος και γαστρεντερική αιμορραγία, εκτός από γενική γαστρεντερική δυσφορία. Η ενδοφλέβια έγχυση ερυθρομυκίνης μπορεί επίσης να προκαλέσει γαστρεντερικά συμπτώματα, με περιστασιακές περιπτώσεις αιμορραγίας του πεπτικού σωλήνα.
Η πολυμυξίνη εμφανίζει σημαντική τοξικότητα στα επιθηλιακά κύτταρα του γαστρικού βλεννογόνου, προκαλώντας ενδεχομένως τοπική ισχαιμία του γαστρικού βλεννογόνου, προωθώντας την απελευθέρωση ισταμίνης και προκαλώντας γαστρίτιδα και βλάβη του γαστρικού βλεννογόνου.
Αντικαρκινικά φάρμακα
Όπως μεθοτρεξάτη, 6-μερκαπτοπουρίνη και παράγωγα 5-φθοριοουρακίλης. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν διάχυτη φλεγμονή, οίδημα του βλεννογόνου ή διάβρωση του γαστρεντερικού βλεννογόνου, με πιθανή πρόκληση γαστρίτιδας ή γαστρικών ελκών, συνοδευόμενα από συμπτώματα όπως ναυτία, έμετο και απώλεια όρεξης.
Παράγοντες που απομακρύνουν τη θερμότητα, εξουδετερώνουν τις τοξίνες και έχουν καθαρτική δράση
Συμπεριλαμβάνονται κινέζικα φυτικά σκευάσματα με πικρές-κρύες ιδιότητες. Πολλοί ασθενείς που αντιμετωπίζουν «θερμότητα» ή δυσκοιλιότητα επιλέγουν ιδιόκτητα κινέζικα φάρμακα με θερμοκαθαρτική ή καθαρτική δράση. Τέτοια σκευάσματα συχνά περιέχουν βότανα με πικρή-κρύα φύση, όπως ραβέντι, κοπτίς, σκουτελλάρια, γύψος, τεχνητό cowbane και γαρδένια.
Θεωρητικά, η παρατεταμένη ή υπερβολική κατανάλωση τέτοιων «πικρών-κρύων ουσιών» μπορεί να βλάψει το «σπλήνα yang», οδηγώντας σε γαστρεντερική δυσφορία, όπως μειωμένη όρεξη, διάταση της κοιλιάς και πόνο. Επομένως, τα άτομα με γαστρικές διαταραχές που παρουσιάζουν επίσης ένα πρότυπο ανεπάρκειας-κρύου σπλήνα-στομάχου πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικά όταν λαμβάνουν αυτά τα φυτικά σκευάσματα.