Da mennesker indtager en række forskellige kornarter og bælgfrugter, bærer mave-tarmkanalen den største byrde og ansvar. Med alderen udvikler mange ubevidst mavesygdomme. Kroniske tilstande såsom atrofisk gastritis, refluksøsofagitis, mavesår eller duodenal galde refluks gastritis mindsker maveslimhinnens beskyttelsesmekanismer, hvilket fører til ubehag i den øvre del af maven, herunder smerter og oppustethed.På dette stadium er det nødvendigt at være ekstra opmærksom, når man indtager følgende medicin oralt eller via injektion, samtidig med at man er opmærksom på sine spisevaner. I dag diskuterer vores farmaceut syv kategorier af lægemidler, som patienter med mavesygdomme bør bruge med forsigtighed.
Smertestillende og febernedsættende medicin
Lægemidler som aspirin, indomethacin, piroxicam, phenylbutazon, diclofenac og ibuprofen kan svække maveslimhinnens beskyttende mekanismer.Deres brug fører ofte til bivirkninger i den øvre fordøjelseskanal, såsom ubehag i den øvre del af maven, fordøjelsesbesvær og endda gastrointestinal blødning. Desuden afslører gastroskopi ofte betændelse, erosion og mavesår i maveslimhinden, og i alvorlige tilfælde kan der udvikles mavesårperforation og blødning. Derfor bør personer med mavesygdomme minimere deres indtag af sådanne lægemidler.
Der bør udvises særlig forsigtighed hos personer med en historie med mavesår, Helicobacter pylori-infektion, hjerte-kar-sygdomme såsom koronar hjertesygdom eller personer, der i øjeblikket tager warfarin eller glukokortikoidmedicin.
Hvis deres tilstand kræver sådanne lægemidler, bør de vælge relativt sikrere alternativer, såsom celecoxib eller ibuprofen, under lægelig overvågning for at justere doseringen og minimere brugen. Samtidig administration af mavesyresekretionshæmmere som omeprazol, pantoprazol eller misoprostol kan overvejes for at beskytte mave-tarmslimhinden.
Adrenale kortikosteroider
Omfatter dexamethason, prednison, prednisolon, methylprednisolon, betamethason og andre. Disse lægemidler kan forårsage mavesår eller forårsage tilbagefald og forværring af eksisterende mavesår.
Forskning viser, at glukokortikoider kan forsinke vævsheling, øge mavesyre- og pepsinsekretionen og reducere den beskyttende maveslimsekretion, hvorved maveslimhindenes modstandskraft mindskes.Hos personer med eksisterende mavesygdomme kan glukokortikoider forårsage eller forværre blødninger fra mavesår eller sår på tolvfingertarmen, hvilket kan føre til perforering af mave-tarmkanalen. Derfor tilrådes forsigtighed ved administration af glukokortikoidmedicin til patienter med mavesygdomme.
Mavesår forårsaget af adrenokortikale hormoner kaldes steroidulcer. Deres kliniske præsentation adskiller sig lidt fra typiske mavesår: smerten mangler tydelige mønstre, opstår ofte snigende og opdages ofte først, når læsionen er alvorlig – potentielt med blødning eller perforering. Dette sker, fordi glukokortikoider hæver smertegrænsen, samtidig med at de mindsker inflammatoriske reaktioner.Derfor er det vigtigt at overvåge gastrointestinale reaktioner nøje både før og under administration af disse lægemidler, og der skal udvises særlig forsigtighed hos patienter med eksisterende sår. Desuden bør samtidig brug af glukokortikoider med salicylater, antipyretiske analgetika eller antihistaminer undgås.Alkoholindtagelse bør undgås under behandlingen. Patienterne bør få en proteinrig og vitaminrig kost, der er egnet til mavesår. Om nødvendigt kan samtidig brug af antacida eller maveslimhindebeskyttende midler overvejes.
Antihypertensive lægemidler, der indeholder reserpin
Eksempler herpå er reserpin-tabletter, sammensatte reserpin-tabletter og sammensatte reserpin-amantadin-tabletter.Reserpin kan stimulere overdreven mavesyresekretion, hvilket kan fremkalde eller forværre mavesårblødning. Derfor bør patienter med mavesygdomme undgå antihypertensive lægemidler, der indeholder reserpin. Indlægssedlen for disse lægemidler angiver udtrykkeligt: "Kontraindiceret hos patienter med mavesår eller sår på tolvfingertarmen."
Medicin indeholdende calcium, kalium, jern osv.
Eksempler herpå er kaliumchloridtabletter, jernpræparater og calciumholdige kosttilskud. Kaliumchlorid og jernpræparater udøver direkte irritation på maveslimhinden.Almindeligt anvendte calciumtilskud indeholder primært calciumcarbonat og D-vitamin. Sådanne formuleringer kan også forårsage gastrointestinale bivirkninger, herunder opstød, forstoppelse, abdominal distension, mavesmerter, flatulens, kvalme og opkastning. Langvarigt overdrevent indtag af calciumcarbonat kan føre til rebound-stigninger i mavesyresekretionen. Hvis du har mavesygdomme, skal du derfor justere doseringen og administrationen af disse lægemidler i overensstemmelse hermed og nøje overvåge din gastrointestinale funktion.
Antibiotika
Mange orale antibakterielle midler, såsom tetracykliner, erythromyciner, metronidazol og nitrofurantoiner, forårsager ofte kvalme, opkastning, mavesmerter og nedsat appetit. De kan forværre mavesår eller endda forårsage blødning.Rapporter indikerer, at orale penicillinantibiotika kan forårsage akutte mavesmerter og gastrointestinale blødninger ud over generelle gastrointestinale gener. Intravenøs infusion af erythromycin kan også fremkalde gastrointestinale symptomer, med lejlighedsvise tilfælde af blødninger i fordøjelseskanalen.
Polymyxin udviser betydelig cytotoksicitet over for maveslimhindeepitelceller, hvilket potentielt kan forårsage lokal maveslimhindeiskæmi og fremme frigivelse af histamin, hvilket kan føre til gastritis og beskadigelse af maveslimhinden.
Antineoplastiske midler
Såsom methotrexat, 6-mercaptopurin og 5-fluorouracil-derivater. Disse lægemidler kan stimulere diffus inflammation, slimhindehævelse eller erosion af mave-tarmslimhinden, hvilket potentielt kan føre til gastritis eller mavesår, ledsaget af symptomer som kvalme, opkastning og appetitløshed.
Varmeafledende, toksinopløsende og afførende midler
Herunder kinesiske urteformuleringer med bitter-kolde egenskaber. Mange patienter, der oplever "varme" eller forstoppelse, vælger proprietære kinesiske lægemidler med varmeafledende eller afførende virkning. Sådanne præparater indeholder ofte urter med bitter-kolde egenskaber, såsom rabarber, coptis, scutellaria, gips, kunstig cowbane og gardenia.
Teoretisk set kan langvarig eller overdreven indtagelse af sådanne "bitre-kolde stoffer" svække "milt-yang", hvilket kan føre til mave-tarm-ubehag såsom nedsat appetit, oppustethed og smerter. Derfor bør personer med maveproblemer, der også har et mave-milt-mangel-kulde-mønster, udvise særlig forsigtighed, når de indtager disse urteblandinger.