Vzhledem k tomu, že lidé konzumují obiloviny a luštěniny, nese největší zátěž a odpovědnost za to gastrointestinální trakt. S přibývajícím věkem se u mnoha lidí nevědomky rozvíjejí žaludeční poruchy. Chronická onemocnění, jako je atrofická gastritida, refluxní ezofagitida, žaludeční vředy nebo duodenální žlučová refluxní gastritida, oslabují ochranné mechanismy žaludeční sliznice, což vede k nepříjemným pocitům v horní části břicha, včetně bolesti a nadýmání.V této fázi je kromě vědomých stravovacích návyků nutná zvýšená opatrnost při užívání následujících léků perorálně nebo injekčně. Dnes náš lékárník diskutuje o sedmi kategoriích léků, které by pacienti s žaludečními potížemi měli užívat s opatrností.
Analgetika a antipyretika
Léky jako aspirin, indomethacin, piroxicam, fenylbutazon, diklofenak a ibuprofen mohou narušit ochranné mechanismy žaludeční sliznice.Jejich užívání často vede k nežádoucím reakcím v horní části trávicího traktu, jako jsou bolesti v horní části břicha, poruchy trávení a dokonce i gastrointestinální krvácení. Gastroskopie navíc často odhalí zánět žaludeční sliznice, eroze a vředy, přičemž v závažných případech může dojít k perforaci vředu a krvácení. Proto by osoby s žaludečními potížemi měly minimalizovat užívání těchto léků.
Zvláštní opatrnost je nutná u osob s anamnézou peptických vředů, infekcí Helicobacter pylori, kardiovaskulárních onemocnění, jako je ischemická choroba srdeční, nebo u osob, které v současné době užívají warfarin nebo glukokortikoidy.
Pokud jejich stav vyžaduje užívání těchto léků, měli by se rozhodnout pro relativně bezpečnější alternativy, jako je celekoxib nebo ibuprofen, pod lékařským dohledem, aby bylo možné upravit dávkování a minimalizovat užívání. K ochraně gastrointestinální sliznice lze zvážit současné podávání inhibitorů sekrece žaludeční kyseliny, jako je omeprazol, pantoprazol nebo misoprostol.
Adrenální kortikosteroidy
Zahrnují dexamethason, prednison, prednisolon, methylprednisolon, betamethason a další. Tyto léky mohou vyvolat gastrointestinální vředy nebo způsobit recidivu a zhoršení stávajících vředů.
Výzkumy ukazují, že glukokortikoidy mohou zpomalit hojení tkání, zvýšit sekreci žaludeční kyseliny a pepsinu a snížit sekreci ochranného žaludečního hlenu, čímž snižují odolnost žaludeční sliznice.U osob s již existujícími žaludečními potížemi mohou glukokortikoidy vyvolat nebo zhoršit krvácení ze žaludečních nebo dvanáctníkových vředů, což může vést k perforaci gastrointestinálního traktu. Proto je při podávání glukokortikoidních léků pacientům se žaludečními potížemi doporučena opatrnost.
Gastrointestinální vředy vyvolané adrenokortikálními hormony se nazývají steroidní vředy. Jejich klinický obraz se mírně liší od typických peptických vředů: bolest nemá jasný průběh, často se objevuje nepozorovaně a je často zjištěna až v případě závažného poškození, které může zahrnovat krvácení nebo perforaci. K tomu dochází, protože glukokortikoidy zvyšují práh vnímání bolesti a zároveň snižují zánětlivé reakce.Proto je nezbytné pečlivě sledovat gastrointestinální reakce před podáním těchto léků i během jejich podávání, přičemž zvláštní opatrnost je doporučena u pacientů s již existujícími vředy.
Dále je třeba se vyvarovat souběžného užívání glukokortikoidů se salicyláty, antipyretickými analgetiky nebo antihistaminiky.Během léčby je třeba se vyvarovat konzumace alkoholu. Pacientům by měla být poskytnuta strava s vysokým obsahem bílkovin a vitamínů, vhodná pro peptické vředy. V případě potřeby lze zvážit současné užívání antacid nebo látek chránících žaludeční sliznici.
Antihypertenziva obsahující reserpin
Příklady zahrnují reserpinové tablety, kombinované reserpinové tablety a kombinované reserpin-amantadinové tablety.Reserpin může stimulovat nadměrnou sekreci žaludeční kyseliny, což může vyvolat nebo zhoršit krvácení ze žaludečního vředu. Pacienti se žaludečními poruchami by proto měli vyhnout antihypertenzivům obsahujícím reserpin. Příbalové informace k těmto lékům výslovně uvádějí: „Kontraindikováno u pacientů se žaludečními nebo duodenálními vředy.“
Léky obsahující vápník, draslík, železo atd.
Příklady zahrnují tablety chloridu draselného, přípravky obsahující železo a doplňky stravy obsahující vápník. Chlorid draselný a přípravky obsahující železo přímo dráždí žaludeční sliznici.Běžně používané doplňky vápníku obsahují především uhličitan vápenatý a vitamin D. Takové přípravky mohou také způsobit nežádoucí gastrointestinální reakce, včetně říhání, zácpy, nadýmání, bolesti břicha, plynatosti, nevolnosti a zvracení. Dlouhodobý nadměrný příjem uhličitanu vápenatého může vést k reboundovému zvýšení sekrece žaludeční kyseliny. Pokud tedy trpíte žaludečními potížemi, upravte dávkování a podávání těchto léků odpovídajícím způsobem a pečlivě sledujte funkci svého zažívacího traktu.
Antibiotika
Mnoho perorálních antibakteriálních látek, jako jsou tetracykliny, erythromyciny, metronidazol a nitrofurantoiny, běžně způsobuje nevolnost, zvracení, bolesti břicha a sníženou chuť k jídlu. Mohou zhoršovat peptické vředy nebo dokonce vyvolávat krvácení.Zprávy naznačují, že perorální penicilinová antibiotika mohou kromě obecného gastrointestinálního diskomfortu způsobit také akutní bolesti břicha a gastrointestinální krvácení. Intravenózní infuze erythromycinu může také vyvolat gastrointestinální příznaky, přičemž v ojedinělých případech může dojít ke krvácení do zažívacího traktu.
Polymyxin vykazuje významnou cytotoxicitu vůči epiteliálním buňkám žaludeční sliznice, což může způsobit lokální ischemii žaludeční sliznice a podpořit uvolňování histaminu, což vede k gastritidě a poškození žaludeční sliznice.
Antineoplastická činidla
Například methotrexát, 6-merkaptopurin a deriváty 5-fluorouracilu. Tyto léky mohou stimulovat difúzní zánět, otok sliznice nebo erozi gastrointestinální sliznice, což může vést k gastritidě nebo žaludečním vředům, doprovázeným příznaky jako nevolnost, zvracení a ztráta chuti k jídlu.
Přípravky na odvod tepla, odbourávání toxinů a projímadla
Včetně čínských bylinných přípravků s hořkými a chladivými vlastnostmi. Mnoho pacientů trpících „horkostí“ nebo zácpou volí patentované čínské léky s účinky na odvod tepla nebo projímadly. Tyto přípravky často obsahují byliny s hořkými a chladivými vlastnostmi, jako je rebarbora, coptis, scutellaria, sádra, umělá cowbane a gardenie.
Teoreticky může dlouhodobé nebo nadměrné užívání těchto „hořkých a chladivých látek“ poškodit „jang sleziny“, což vede k gastrointestinálním potížím, jako je snížená chuť k jídlu, nadýmání a bolesti břicha. Proto by osoby s žaludečními poruchami, které také vykazují vzorec nedostatečnosti sleziny a žaludku, měly při užívání těchto bylinných přípravků postupovat s obzvláštní opatrností.