Тъй като хората консумират разнообразни зърнени храни и бобови култури, стомашно-чревният тракт понася най-голямата тежест и отговорност. С напредването на възрастта много хора несъзнателно развиват стомашни разстройства. Хронични състояния като атрофичен гастрит, рефлукс езофагит, стомашни язви или дуоденална жлъчна рефлукс гастрит намаляват защитните механизми на стомашната лигавица, което води до дискомфорт в горната част на корема, включително болка и подуване.На този етап, наред с внимателните хранителни навици, се изисква повишена бдителност при приемането на следните лекарства перорално или чрез инжекция. Днес нашият фармацевт обсъжда седем категории лекарства, които пациентите с стомашни разстройства трябва да използват с повишено внимание.
Аналгетични и антипиретични лекарства
Лекарства като аспирин, индометацин, пироксикам, фенилбутазон, диклофенак и ибупрофен могат да компрометират защитните механизми на стомашната лигавица.Тяхното употреба често води до нежелани реакции в горната част на храносмилателния тракт, като дискомфорт в горната част на корема, лошо храносмилане и дори стомашно-чревна кръвоизлив. Освен това, гастроскопията често разкрива възпаление, ерозия и язви на стомашната лигавица, като в тежки случаи може да се развие перфорация на язвата и кървене. Следователно, хората със стомашни проблеми трябва да намалят до минимум приема на такива лекарства.
Особено внимание трябва да се обърне на лица с анамнеза за пептични язви, инфекция с Helicobacter pylori, сърдечно-съдови заболявания, като коронарна болест на сърцето, или на лица, които понастоящем приемат варфарин или глюкокортикоидни лекарства.
Ако състоянието им налага приемането на такива лекарства, те трябва да изберат относително по-безопасни алтернативи, като целекоксиб или ибупрофен, под лекарско наблюдение, за да се коригира дозата и да се сведе до минимум употребата. Може да се обмисли едновременното приложение на инхибитори на стомашната киселинна секреция, като омепразол, пантопразол или мизопростол, за да се защити стомашната лигавица.
Надбъбречни кортикостероиди
Включват дексаметазон, преднизон, преднизолон, метилпреднизолон, бетаметазон и други. Тези лекарства могат да предизвикат стомашно-чревни язви или да причинят повторно появяване и влошаване на съществуващи язви.
Изследванията показват, че глюкокортикоидите могат да забавят заздравяването на тъканите, да увеличат секрецията на стомашна киселина и пепсин и да намалят секрецията на защитната стомашна слуз, като по този начин намаляват устойчивостта на стомашната лигавица.При лица с предварително съществуващи стомашни заболявания глюкокортикоидите могат да предизвикат или да влошат кървене от стомашни или дуоденални язви, което може да доведе до перфорация на стомашно-чревния тракт. Следователно се препоръчва предпазливост при прилагането на глюкокортикоидни лекарства на пациенти със стомашни заболявания.
Стомашните язви, предизвикани от адренокортикални хормони, се наричат стероидни язви. Клиничната им картина се различава леко от типичните пептични язви: болката няма ясни модели, често се появява незабележимо и често се открива едва когато лезията е тежка — потенциално свързана с кръвоизлив или перфорация. Това се случва, защото глюкокортикоидите повишават прага на възприемане на болката, като същевременно намаляват възпалителните реакции.Следователно, внимателното наблюдение на стомашно-чревните реакции е от съществено значение както преди, така и по време на приема на тези лекарства, като се препоръчва особена предпазливост при пациенти с вече съществуващи язви. Освен това, трябва да се избягва едновременната употреба на глюкокортикоиди със салицилати, антипиретични аналгетици или антихистамини.По време на лечението трябва да се избягва консумацията на алкохол. Пациентите трябва да получават диета с високо съдържание на протеини и витамини, подходяща за пептична язва. При необходимост може да се обмисли едновременното приложение на антиациди или средства за защита на стомашната лигавица. Антихипертензивни лекарства, съдържащи резерпин Примери за такива са таблетките с резерпин, комбинираните таблетки с резерпин и комбинираните таблетки с резерпин-амантадин.Резерпинът може да стимулира прекомерното отделяне на стомашна киселина, което да предизвика или влоши стомашна язва с кръвоизлив. Следователно пациентите с стомашни разстройства трябва да избягват антихипертензивни лекарства, съдържащи резерпин. В листовките на тези лекарства изрично е посочено: „Противопоказано при пациенти с язви на стомаха или дванадесетопръстника“.
Лекарства, съдържащи калций, калий, желязо и др.
Примери за такива са таблетките с калиев хлорид, препаратите с желязо и добавките, съдържащи калций. Калиевият хлорид и препаратите с желязо оказват директно дразнещо действие върху стомашната лигавица.Често използваните калциеви добавки съдържат предимно калциев карбонат и витамин D. Такива формулировки могат също да причинят нежелани реакции от страна на стомашно-чревния тракт, включително оригване, запек, подуване на корема, коремна болка, метеоризъм, гадене и повръщане. Дългосрочният прекомерен прием на калциев карбонат може да доведе до обратно увеличаване на стомашната киселинна секреция. Ето защо, ако имате стомашни проблеми, коригирайте дозата и приема на тези лекарства съответно и следете внимателно функцията на стомашно-чревния тракт.
Антибиотици
Много перорални антибактериални средства, като тетрациклини, еритромицини, метронидазол и нитрофурантоини, често причиняват гадене, повръщане, коремна болка и намален апетит. Те могат да влошат пептичните язви или дори да предизвикат кървене.Доклади сочат, че пероралните пеницилинови антибиотици могат да причинят остра коремна болка и стомашно-чревна хеморагия, в допълнение към общо стомашно-чревно неразположение. Интравенозната инфузия с еритромицин също може да предизвика стомашно-чревни симптоми, с единични случаи на кървене от храносмилателния тракт.
Полимиксин проявява значителна цитотоксичност към епителните клетки на стомашната лигавица, което може да причини локална исхемия на стомашната лигавица и да стимулира освобождаването на хистамин, което води до гастрит и увреждане на стомашната лигавица.
Антинеопластични средства
Такива като метотрексат, 6-меркаптопурин и 5-флуороурацил деривати. Тези лекарства могат да стимулират дифузно възпаление, оток на лигавицата или ерозия на стомашната лигавица, което може да доведе до гастрит или стомашни язви, придружени от симптоми като гадене, повръщане и загуба на апетит.
Средства за прочистване на топлината, разграждане на токсините и слабителни средства
Включително китайски билкови формули с горчиво-студени свойства. Много пациенти, страдащи от „топлина” или запек, избират патентовани китайски лекарства с прочистващо или слабително действие. Такива препарати често съдържат билки с горчиво-студени свойства, като ревен, коптис, скутелария, гипс, изкуствен ковбане и гардения.
Теоретично, продължителната или прекомерна консумация на такива „горчиво-студени вещества” може да увреди „сян на далака”, което да доведе до стомашно-чревни неразположения като намален апетит, подуване на корема и болка. Затова лицата с стомашни разстройства, които също имат симптоми на дефицит на сянг на далака и стомаха, трябва да проявяват особена предпазливост при приемането на тези билкови формули.