نظرًا لأن البشر يستهلكون مجموعة متنوعة من الحبوب والبقوليات، فإن الجهاز الهضمي يتحمل العبء والمسؤولية الأكبر. مع تقدم العمر، يصاب الكثيرون دون قصد باضطرابات في المعدة. تؤدي الحالات المزمنة مثل التهاب المعدة الضموري والتهاب المريء الارتجاعي وقرحة المعدة أو التهاب المعدة الارتجاعي الصفراوي الاثني عشر إلى إضعاف آليات الحماية في الغشاء المخاطي للمعدة، مما يؤدي إلى عدم الراحة في الجزء العلوي من البطن بما في ذلك الألم والانتفاخ.في هذه المرحلة، إلى جانب العادات الغذائية الواعية، يلزم توخي الحذر الشديد عند تناول الأدوية التالية عن طريق الفم أو الحقن. اليوم، يناقش صيدلانا سبع فئات من الأدوية التي يجب على مرضى اضطرابات المعدة توخي الحذر عند استخدامها.
الأدوية المسكنة والخافضة للحرارة
يمكن أن تؤثر أدوية مثل الأسبرين والإندوميتاسين والبيروكسيكام والفينيلبوتازون والديكلوفيناك والإيبوبروفين على آليات الحماية في الغشاء المخاطي للمعدة.غالبًا ما يؤدي استخدامها إلى ردود فعل سلبية في الجهاز الهضمي العلوي، مثل عدم الراحة في الجزء العلوي من البطن وعسر الهضم وحتى نزيف في الجهاز الهضمي. علاوة على ذلك، غالبًا ما يكشف تنظير المعدة عن التهاب الغشاء المخاطي للمعدة وتآكلها وقرحة، مع احتمال تطور الحالات الشديدة إلى ثقب القرحة ونزيف. وبالتالي، يجب على الأشخاص الذين يعانون من أمراض المعدة تقليل تناولهم لهذه الأدوية.
يجب توخي الحذر بشكل خاص بالنسبة للأشخاص الذين لديهم تاريخ من القرحة الهضمية، أو عدوى الملوية البوابية، أو أمراض القلب والأوعية الدموية مثل أمراض القلب التاجية، أو الذين يتناولون حاليًا أدوية الوارفارين أو الجلوكوكورتيكويد.
إذا كانت حالتهم تستلزم تناول مثل هذه الأدوية، فيجب عليهم اختيار بدائل أكثر أمانًا نسبيًا، مثل سيليكوكسيب أو إيبوبروفين، تحت إشراف طبي لتعديل الجرعة وتقليل الاستخدام. يمكن النظر في الاستخدام المتزامن لمثبطات إفراز حمض المعدة مثل أوميبرازول أو بانتوبرازول أو ميسوبروستول لحماية الغشاء المخاطي المعدي المعوي.
الكورتيكوستيرويدات الكظرية
تشمل ديكساميثازون، بريدنيزون، بريدنيزولون، ميثيلبريدنيزولون، بيتاميثازون، وغيرها. قد تؤدي هذه الأدوية إلى الإصابة بقرحة في الجهاز الهضمي أو تسبب تكرار وتفاقم القرحة الموجودة.
تشير الأبحاث إلى أن الجلوكوكورتيكويدات يمكن أن تؤخر التئام الأنسجة، وتزيد من إفراز حمض المعدة والبيبسين، وتقلل من إفراز المخاط الواقي للمعدة، مما يقلل من مقاومة الغشاء المخاطي للمعدة.بالنسبة للأفراد الذين يعانون من أمراض معدية موجودة مسبقًا، قد تؤدي الجلوكوكورتيكويدات إلى حدوث أو تفاقم نزيف القرحة المعدية أو الاثني عشرية، مما قد يؤدي إلى ثقب في الجهاز الهضمي. وبالتالي، ينصح بتوخي الحذر عند إعطاء أدوية الجلوكوكورتيكويدات للمرضى الذين يعانون من اضطرابات معدية.
تُسمى القرحة المعوية التي تسببها هرمونات قشرة الغدة الكظرية بالقرحة الستيرويدية. تختلف أعراضها السريرية قليلاً عن القرحة الهضمية النموذجية: فالألم لا يتبع أنماطًا محددة، وغالبًا ما يظهر بشكل خفي، ولا يتم اكتشافه إلا عندما تكون الآفة شديدة — مما قد يؤدي إلى نزيف أو ثقب. يحدث هذا لأن الجلوكوكورتيكويدات ترفع عتبة الإحساس بالألم بينما تقلل من الاستجابات الالتهابية.لذلك، من الضروري مراقبة ردود الفعل المعوية عن كثب قبل وأثناء تناول هذه الأدوية، مع توخي الحذر بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من قرحة موجودة مسبقًا.
علاوة على ذلك، يجب تجنب الاستخدام المتزامن للجلوكوكورتيكويدات مع الساليسيلات أو المسكنات الخافضة للحرارة أو مضادات الهيستامين.يجب تجنب تناول الكحول أثناء العلاج. يجب تزويد المرضى بنظام غذائي غني بالبروتينات والفيتامينات ومناسب لمرض القرحة الهضمية. عند الضرورة، يمكن النظر في الاستخدام المتزامن لمضادات الحموضة أو عوامل حماية الغشاء المخاطي المعدي. الأدوية الخافضة للضغط التي تحتوي على ريزيربين تشمل على سبيل المثال أقراص ريزيربين وأقراص ريزيربين المركبة وأقراص ريزيربين-أمانتادين المركبة.يحفز الريزيربين إفراز حمض المعدة بشكل مفرط، مما قد يؤدي إلى حدوث نزيف في قرحة المعدة أو تفاقمه. وبالتالي، يجب على المرضى الذين يعانون من اضطرابات في المعدة تجنب الأدوية الخافضة للضغط التي تحتوي على الريزيربين. تنص النشرات المرفقة مع هذه الأدوية صراحة على ما يلي: "ممنوع استخدامه في المرضى الذين يعانون من قرحة في المعدة أو الاثني عشر".
الأدوية التي تحتوي على الكالسيوم والبوتاسيوم والحديد، إلخ.
ومن الأمثلة على ذلك أقراص كلوريد البوتاسيوم ومستحضرات الحديد والمكملات الغذائية التي تحتوي على الكالسيوم. يؤدي كلوريد البوتاسيوم ومستحضرات الحديد إلى تهيج مباشر في الغشاء المخاطي للمعدة.تحتوي مكملات الكالسيوم الشائعة الاستخدام بشكل أساسي على كربونات الكالسيوم وفيتامين د. قد تسبب هذه التركيبات أيضًا آثارًا جانبية على الجهاز الهضمي، بما في ذلك التجشؤ والإمساك وانتفاخ البطن وآلام البطن وانتفاخ البطن والغثيان والقيء. يمكن أن يؤدي تناول كربونات الكالسيوم بكميات زائدة على المدى الطويل إلى زيادة إفراز حمض المعدة. لذلك، إذا كنت تعاني من مشاكل في المعدة، فاضبط جرعة هذه الأدوية وطريقة تناولها وفقًا لذلك وراقب وظائف الجهاز الهضمي عن كثب.
المضادات الحيوية
تسبب العديد من العوامل المضادة للبكتيريا الفموية، مثل التتراسيكلين والإريثروميسين والميترونيدازول والنيتروفوران، غالبًا الغثيان والقيء وآلام البطن وانخفاض الشهية. وقد تؤدي إلى تفاقم القرحة الهضمية أو حتى إحداث نزيف.تشير التقارير إلى أن المضادات الحيوية الفموية من البنسلين قد تسبب آلامًا حادة في البطن ونزيفًا معديًا معويًا بالإضافة إلى عدم الراحة المعوية العامة. قد يؤدي التسريب الوريدي للإريثروميسين أيضًا إلى ظهور أعراض معوية، مع حالات نادرة من نزيف الجهاز الهضمي.
يُظهر البوليميكسين سمية خلوية كبيرة تجاه خلايا الظهارة المخاطية المعدية، مما قد يتسبب في إقفار مخاطي معدّي موضعي ويعزز إفراز الهيستامين، مما يؤدي إلى التهاب المعدة وتلف المخاطية المعدية.
العقاقير المضادة للأورام
مثل الميثوتريكسات، و6-ميركابتوبورين، ومشتقات 5-فلوروراسيل. قد تحفز هذه الأدوية التهابًا منتشرًا، أو تورمًا في الغشاء المخاطي، أو تآكلًا في الغشاء المخاطي المعدي المعوي، مما قد يؤدي إلى التهاب المعدة أو قرحة المعدة، مصحوبًا بأعراض تشمل الغثيان والقيء وفقدان الشهية.
عوامل إزالة الحرارة وتحلل السموم والمسهلات
بما في ذلك المستحضرات العشبية الصينية ذات الخصائص المرة والباردة. يختار العديد من المرضى الذين يعانون من "الحرارة" أو الإمساك الأدوية الصينية المسجلة ذات التأثيرات المزيلة للحرارة أو المسهلة. غالبًا ما تحتوي هذه المستحضرات على أعشاب ذات طبيعة مرّة وباردة، مثل الراوند والكوبتيس والسكوتيلاريا والجبس والكوبان الصناعي والغردينيا.
من الناحية النظرية، قد يؤدي الاستهلاك المطول أو المفرط لمثل هذه "المواد المرّة والباردة" إلى إضعاف "الطاقة الحرارية للطحال"، مما يؤدي إلى اضطرابات في الجهاز الهضمي مثل فقدان الشهية وانتفاخ البطن والألم. لذلك، يجب على الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في المعدة والذين يعانون أيضًا من نمط نقص الطاقة الحرارية للطحال والمعدة توخي الحذر بشكل خاص عند تناول هذه المستحضرات العشبية.