老年外陰萎縮五大關鍵療法——局部用藥不可或缺
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老年性外陰萎縮是因皮膚營養障礙,導致外陰部皮膚黏膜整體或局部出現程度不一的皮膚組織減少與功能障礙之萎縮性變化。其成因包含老化、內分泌失調、營養不良、慢性感染、中毒、先天異常及神經營養功能障礙等。此外亦可能因機械性長期壓迫牽引、放射線損傷或化學刺激等物理因素誘發。此病症雖主要發生於高齡女性,但中年女性(40歲後)因卵巢功能衰退導致雌激素分泌減少,陰道自潔功能亦隨之減弱。故中年以後,陰道遭受外部感染的機會將逐年增加。由此可見,自中年期著手預防陰道炎具有重要意義。那麼,老年性外陰萎縮症應如何治療?
多數情況建議採取非手術治療,藥物療法可獲得良好療效。惟治療後仍需持續追蹤觀察,以防癌變。
1. 一般治療
保持外陰部皮膚清潔乾燥,避免使用肥皂或刺激性藥劑清洗,減少用手或器具抓撓。應避免辛辣食物。衣物應選擇寬鬆款式,避免穿著透氣性差的合成纖維內衣,以免加重病變。
2、口服藥物
補充複合維生素以調節身體機能,改善局部營養狀態。若精神緊張伴隨顯著搔癢及失眠症狀,可口服鎮靜劑、催眠劑或抗過敏藥物。
3、局部藥物治療
局部塗抹止癢劑。硬化苔蘚型營養不良症患者,每日塗抹3~4次添加10~20%魚肝油軟膏或1~2%丙酸睾酮軟膏,持續至皮膚軟化、癒合組織鬆解且瘙癢緩解為止。慢性局限型扁平苔蘚塗抹5~10%水楊酸軟膏,皮膚增厚者使用0.1%維甲酸軟膏。
4、雷射治療
二氧化碳雷射或氦氖雷射治療硬化苔藓型病變,可有效抑制搔癢、減少分泌物,並能減輕皮膚角化及改善血流灌注。
5、外科治療
當外陰萎縮嚴重且藥物治療無效時,可考慮外科治療。若外陰白斑病變達Ⅱ~Ⅲ度,基於安全性考量施行單純外陰切除術,將切除標本送檢病理並進行術後追蹤。若發現惡性病變則按外陰癌標準治療。
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