Стареча атрофія вульви — це атрофічні зміни, спричинені порушеннями живлення шкіри, що призводять до різного ступеня зменшення шкірної тканини та функціональних порушень у всій або частині шкіри та слизової оболонки вульви.Стареча атрофія вульви може бути наслідком старіння, ендокринних розладів, недоїдання, хронічних інфекцій, отруєння, вроджених аномалій або нейротрофічної дисфункції; вона також може бути наслідком тривалого механічного тиску, розтягування або фізичних факторів, таких як радіаційне ураження або хімічне подразнення.Хоча в першу чергу це захворювання вражає жінок похилого віку, жінки середнього віку старше 40 років також страждають від зниження функції яєчників, зменшення секреції естрогену та зниження самоочисної здатності піхви. Як наслідок, ризик зовнішніх інфекцій піхви прогресивно зростає з віком. Це підкреслює важливість вжиття профілактичних заходів проти вагініту, починаючи з середнього віку.Як же слід лікувати старечу атрофію вульви?
Зазвичай рекомендуються нехірургічні методи лікування, задовільні результати яких можна досягти за допомогою медикаментів. Однак після лікування необхідно проводити контрольні обстеження, щоб запобігти злоякісній трансформації.
1. Загальне лікування
Підтримуйте постійну чистоту і сухість шкіри вульви. Уникайте миття милом або іншими подразнюючими речовинами. Утримайтеся від розчісування руками або інструментами. Виключіть з раціону гостру їжу.Носіть вільний одяг і уникайте недихаючої синтетичної білизни, щоб не погіршити стан. 2. Пероральні ліки. Приймайте мультивітаміни для регулювання функцій організму та поліпшення місцевого харчування. Пацієнтам, які відчувають значне психічне напруження, свербіж, що призводить до безсоння, можна призначати пероральні седативні, снодійні та знеболюючі ліки.
3. Місцеве лікування
Застосовуйте місцеві засоби проти свербіння. При склеротичному плоскому лишаї з атрофією використовуйте 10–20% мазь з риб'ячим жиром або додайте 1–2% мазь з пропіонатом тестостерону. Застосовуйте 3–4 рази на день, поки шкіра не пом'якшиться, спайки не розсмокчуться, а свербіж не вщухне.При хронічному локалізованому плоскому лишаї застосовуйте 5–10 % мазь саліцилової кислоти зовнішньо. У випадках потовщення шкіри використовуйте 0,1 % мазь третиноїну.
4. Лазерна терапія
Лікування вуглекислим або гелій-неоновим лазером демонструє ефективність у полегшенні свербіння та зменшенні секреції при склеротичному лишаї, а також зменшує гіперкератоз шкіри та покращує кровопостачання.
5. Хірургічне втручання
У випадках, коли атрофія вульви є тяжкою і медикаментозне лікування виявляється неефективним, можна розглянути можливість хірургічного втручання. При ураженнях вульви лейкоплакією II–III ступеня з міркувань безпеки можна провести просту вульвектомію, а зразки відправити на патологічне дослідження та післяопераційне спостереження. У разі виявлення злоякісного новоутворення слід провести лікування раку вульви.