Senil vulvar atrofi, cilt beslenme bozukluklarının neden olduğu atrofik bir değişikliktir ve vulvar cilt ve mukozanın tamamında veya bir kısmında çeşitli derecelerde cilt dokusu azalması ve fonksiyonel bozukluğa neden olur.Senil vulvar atrofi, yaşlanma, endokrin bozukluklar, yetersiz beslenme, kronik enfeksiyonlar, zehirlenme, konjenital anomaliler veya nörotrofik disfonksiyondan kaynaklanabilir; ayrıca uzun süreli mekanik basınç, çekme veya radyasyon hasarı veya kimyasal tahriş gibi fiziksel faktörlerden de kaynaklanabilir.Her ne kadar öncelikle yaşlı kadınları etkilesede, 40 yaşın üzerindeki orta yaşlı kadınlar da yumurtalık fonksiyonlarında azalma, östrojen salgısında azalma ve vajinal kendini temizleme kapasitesinde azalma yaşarlar. Sonuç olarak, dış vajinal enfeksiyon riski yaşla birlikte giderek artar. Bu durum, orta yaştan itibaren vajinit önleyici tedbirlerin alınmasının önemini vurgular.Peki, yaşlılık vulvar atrofisi nasıl tedavi edilmelidir?
Genellikle cerrahi olmayan yaklaşımlar savunulur ve ilaç tedavisi ile tatmin edici sonuçlar elde edilebilir. Ancak, malign transformasyona karşı korunmak için tedavi sonrası takip muayeneleri hala gereklidir.
1. Genel Tedavi
Vulvar cildin temizliğini ve kuruluğunu sürekli olarak sağlayın. Sabun veya diğer tahriş edici maddelerle yıkamaktan kaçının. Ellerinizle veya aletlerle kaşımaktan kaçının. Diyetten baharatlı yiyecekleri çıkarın.Durumu kötüleştirmemek için bol giysiler giyin ve nefes almayan sentetik iç çamaşırlarından kaçının.
2. Oral İlaçlar
Vücut fonksiyonlarını düzenlemek ve lokal beslenmeyi iyileştirmek için multivitamin takviyesi alın. Önemli zihinsel gerginlik, kaşıntı veya uykusuzluk yaşayanlara sakinleştirici, hipnotik ve duyarsızlaştırıcı ilaçlar reçete edilebilir.
3. Topikal tedaviler
Topikal kaşıntı önleyici ajanlar uygulayın. Atrofiye sahip sklerotik liken planus için %10-20 balık yağı merhemi kullanın veya %1-2 testosteron propiyonat merhemi ekleyin. Cilt yumuşayana, yapışıklıklar çözülene ve kaşıntı azalana kadar günde 3-4 kez uygulayın.Kronik lokalize liken planus için, %5–10 salisilik asit merhem dıştan uygulayın. Cilt kalınlaşması durumlarında, %0,1 tretinoin merhem kullanın.
4. Lazer tedavisi
Karbondioksit veya helyum-neon lazer tedavisi, liken sklerozusta kaşıntıyı hafifletmede ve salgıları azaltmada etkili olduğu gibi, cilt hiperkeratozunu da azaltır ve kan perfüzyonunu iyileştirir.
5. Cerrahi müdahale
Vulvar atrofi şiddetli ve tıbbi tedavi etkisiz olduğunda, cerrahi seçenekler düşünülebilir. II-III derece olarak sınıflandırılan vulvar lökoplaki lezyonları için, güvenlik amacıyla basit vulvektomi yapılabilir ve örnekler patolojik inceleme ve postoperatif takip için gönderilebilir. Malignite varsa, vulvar karsinom tedavisi uygulanmalıdır.