Senil vulvaratrofi är en atrofisk förändring orsakad av näringsstörningar i huden, vilket resulterar i varierande grad av minskning av hudvävnad och funktionsnedsättning i hela eller delar av vulvaens hud och slemhinna.Senil vulvaratrofi kan bero på åldrande, endokrina störningar, undernäring, kroniska infektioner, förgiftning, medfödda anomalier eller neurotrofisk dysfunktion. Den kan också bero på långvarigt mekaniskt tryck, dragkraft eller fysiska faktorer som strålskador eller kemisk irritation.Även om det främst drabbar äldre kvinnor, upplever kvinnor i medelåldern över 40 år en minskad äggstocksfunktion, minskad östrogenutsöndring och minskad självrenande förmåga i slidan. Följaktligen ökar risken för yttre vaginala infektioner progressivt med åldern. Detta understryker vikten av att vidta förebyggande åtgärder mot vaginit från medelåldern och framåt.Hur ska då senil vulvaatrofi behandlas?
I allmänhet rekommenderas icke-kirurgiska metoder, och tillfredsställande resultat kan uppnås med medicinering. Uppföljningsundersökningar är dock fortfarande nödvändiga efter behandlingen för att skydda mot malign transformation.
1. Allmän behandling
Håll vulva huden ren och torr. Undvik att tvätta med tvål eller andra irriterande ämnen. Undvik att klia med händerna eller instrument. Undvik stark mat.Bär löst sittande kläder och undvik icke-andningsbara syntetiska underkläder för att förhindra att tillståndet förvärras. 2. Oral medicinering 3. Topisk medicinering
3. Topisk behandling
Applicera topiska medel mot klåda. Vid sklerotisk lichen planus med atrofi, använd 10–20 % fiskleveroljesalva eller tillsätt 1–2 % testosteronpropionatsalva. Applicera 3–4 gånger dagligen tills huden mjuknar, vidhäftningarna försvinner och klådan avtar.Vid kronisk lokaliserad lichen planus, applicera 5–10 % salicylsyrasalva externt. Vid hudförtjockning, använd 0,1 % tretinoinsalva.
4. Laserterapi
Behandling med koldioxid- eller helium-neonlaser lindrar effektivt klåda och minskar sekretionen vid lichen sclerosus, samtidigt som hudens hyperkeratos minskar och blodgenomströmningen förbättras.
5. Kirurgiskt ingrepp
Om vulvaatrofi är svår och medicinsk behandling visar sig vara ineffektiv kan kirurgiska alternativ övervägas. För vulvalösa leukoplaki-lesioner klassificerade som grad II–III kan enkel vulvektomi utföras av säkerhetsskäl, med prover som skickas för patologisk undersökning och postoperativ uppföljning. Om malignitet föreligger bör behandling för vulvakarcinom administreras.