Senilna atrofija vulve je atrofična sprememba, ki jo povzročajo motnje v prehrani kože, kar povzroči delno ali popolno zmanjšanje kožnega tkiva in funkcionalno okvaro kože in sluznice vulve.Senilna atrofija vulve je lahko posledica staranja, endokrinih motenj, podhranjenosti, kroničnih okužb, zastrupitve, prirojenih anomalij ali nevrotrofične disfunkcije; lahko je tudi posledica dolgotrajnega mehanskega pritiska, vleka ali fizičnih dejavnikov, kot so poškodbe zaradi sevanja ali kemična draženja.Čeprav prizadene predvsem starejše ženske, ženske srednjih let, starejše od 40 let, doživljajo upad jajčnikovih funkcij, zmanjšano izločanje estrogena in zmanjšano sposobnost samočistilnosti vagine. Posledično se tveganje za zunanje vaginalne okužbe s starostjo postopoma povečuje. To poudarja pomembnost uvedbe preventivnih ukrepov proti vaginitisom od srednjih let naprej.Kako naj se torej zdravi senilna atrofija vulve?
Na splošno se priporočajo nekirurški pristopi, pri čemer je mogoče zadovoljive rezultate doseči z zdravili. Vendar pa so po zdravljenju še vedno nujna kontrolna pregleda, da se prepreči maligna transformacija.
1. Splošno ravnanje
Ohranjajte stalno čistočo in suhost kože vulve. Izogibajte se umivanju z milom ali drugimi dražečimi snovmi. Ne praskajte se z rokami ali pripomočki. Iz prehrane izločite začinjene jedi.Nosite ohlapna oblačila in se izogibajte neprezračnim sintetičnim spodnjim oblačilom, da ne poslabšate stanja. 2. Peroralna zdravila Dopolnite z multivitamini, da uravnotežite telesne funkcije in izboljšate lokalno prehrano. Osebam, ki imajo znatno duševno napetost in simptome srbenja, ki vodijo do nespečnosti, se lahko peroralno dajejo sedativi, hipnotiki in zdravila za zmanjšanje občutljivosti.
3. Lokalna zdravljenja
Uporabite lokalna sredstva proti srbenju. Pri sklerotičnem lichen planusu z atrofijo uporabite 10–20 % mazilo iz jeter trske ali dodajte 1–2 % mazilo iz testosteron propionata. Nanesite 3–4-krat dnevno, dokler se koža ne zmehča, adhezije ne izginejo in srbenje ne popusti.Pri kroničnem lokaliziranem lichen planusu zunanje uporabite 5–10 % salicilno kislino v obliki mazila. V primerih odebelitve kože uporabite 0,1 % tretinoin v obliki mazila.
4. Laserska terapija
Zdravljenje z ogljikovim dioksidom ali helij-neonskim laserjem je učinkovito pri lajšanju srbenja in zmanjševanju izločkov pri lichen sclerosus, hkrati pa zmanjšuje hiperkeratozo kože in izboljša prekrvavitev.
5. Kirurški poseg
Kadar je atrofija vulve huda in se zdravljenje z zdravili izkaže za neučinkovito, se lahko razmisli o kirurških možnostih. Pri lezijah vulvarne leukoplakije, razvrščenih v stopnjo II–III, se lahko zaradi varnosti opravi preprosta vulvektomija, pri čemer se vzorci pošljejo na patološko preiskavo in pooperativno spremljanje. Če je prisotna malignost, je treba izvesti zdravljenje vulvarne karcinome.