Senilná atrofia vulvy je atrofická zmena spôsobená poruchami výživy kože, ktorá vedie k čiastočnému alebo úplnému zníženiu kožného tkaniva a funkčnému poškodeniu kože a sliznice vulvy v rôznej miere.Senilná atrofia vulvy môže byť dôsledkom starnutia, endokrinných porúch, podvýživy, chronických infekcií, otravy, vrodených anomálií alebo neurotrofickej dysfunkcie; môže tiež vyplývať z dlhodobého mechanického tlaku, ťahu alebo fyzikálnych faktorov, ako je poškodenie žiarením alebo chemické podráždenie.Hoci postihuje predovšetkým staršie ženy, ženy stredného veku nad 40 rokov trpia zníženou funkciou vaječníkov, zníženou sekréciou estrogénu a zníženou schopnosťou vagíny samočistiť sa. V dôsledku toho sa riziko vonkajších vaginálnych infekcií s vekom postupne zvyšuje. To podčiarkuje dôležitosť zavedenia preventívnych opatrení proti vaginitíde od stredného veku.Ako by sa teda mala liečiť senilná atrofia vulvy?
Všeobecne sa odporúčajú nechirurgické prístupy, pričom uspokojivé výsledky je možné dosiahnuť liečbou. Po liečbe však naďalej zostávajú nevyhnutné kontrolné vyšetrenia, aby sa zabránilo malígnej transformácii.
1. Všeobecná liečba
Udržujte vulvárnu pokožku stále čistú a suchú. Vyhýbajte sa umývaniu mydlom alebo inými dráždivými látkami. Neškrabte sa rukami ani nástrojmi. Vylučte z jedálnička pikantné jedlá.Noste voľné oblečenie a vyhnite sa nepriedušnému syntetickému spodnému prádlu, aby sa stav nezhoršil.
2. Perorálne lieky
Dopĺňajte multivitamíny na reguláciu telesných funkcií a zlepšenie lokálnej výživy. Pacientom, ktorí trpia výrazným psychickým napätím a svrbením vedúcim k nespavosti, môžu byť perorálne podávané sedatíva, hypnotiká a desenzibilizačné lieky.
3. Lokálna liečba
Aplikujte lokálne prostriedky proti svrbeniu. Pri sklerotickom lichen planus s atrofiou použite 10–20 % masť z tresčej pečene alebo pridajte 1–2 % masť s testosterónpropionátom. Aplikujte 3–4 krát denne, kým pokožka zmäkne, adhézie sa rozpustia a svrbenie ustúpi.Pri chronickom lokalizovanom lichen planus naneste vonkajšie 5 % – 10 % masť s kyselinou salicylovou. V prípadoch zhrubnutia kože použite 0,1 % masť s tretinoínom.
4. Laserová terapia
Liečba laserom s oxidom uhličitým alebo hélium-neónom preukazuje účinnosť pri zmierňovaní svrbenia a znižovaní sekrécie pri lichen sclerosus, pričom zároveň zmierňuje hyperkeratózu kože a zlepšuje prekrvenie.
5. Chirurgický zákrok
V prípadoch, keď je atrofia vulvy závažná a liečba liekmi sa ukáže ako neúčinná, možno zvážiť chirurgické možnosti. Pri léziách vulvárnej leukoplakie klasifikovaných ako stupeň II–III možno z bezpečnostných dôvodov vykonať jednoduchú vulvektómiu, pričom vzorky sa odošlú na patologické vyšetrenie a pooperačné sledovanie. V prípade prítomnosti malignity by sa mala podávať liečba karcinómu vulvy.