Atrofia vulvară senilă este o modificare atrofică cauzată de tulburări nutriționale ale pielii, care duce la reducerea în diferite grade a țesutului cutanat și la afectarea funcțională a întregii sau a unei părți din pielea și mucoasa vulvară.Atrofia vulvară senilă poate rezulta din îmbătrânire, tulburări endocrine, malnutriție, infecții cronice, otrăvire, anomalii congenitale sau disfuncții neurotrofice; poate rezulta, de asemenea, din presiune mecanică prelungită, tracțiune sau factori fizici, cum ar fi leziuni cauzate de radiații sau iritații chimice.Deși afectează în principal femeile în vârstă, femeile de vârstă mijlocie peste 40 de ani se confruntă cu scăderea funcției ovariene, reducerea secreției de estrogen și diminuarea capacității de autocurățare vaginală. În consecință, riscul de infecții vaginale externe crește progresiv odată cu vârsta. Acest lucru subliniază importanța inițierii măsurilor preventive împotriva vaginitei începând cu vârsta mijlocie.Cum ar trebui tratată atunci atrofia vulvară senilă?
În general, se recomandă abordări non-chirurgicale, cu rezultate satisfăcătoare obținute prin medicație. Cu toate acestea, examinările de urmărire rămân esențiale după tratament pentru a preveni transformarea malignă.
1. Management general
Mențineți curățenia și uscăciunea constantă a pielii vulvare. Evitați spălarea cu săpun sau alte substanțe iritante. Abțineți-vă de la zgârierea cu mâinile sau instrumente. Eliminați alimentele picante din dietă.Purtați haine largi și evitați lenjeria intimă sintetică nepermeabilă la aer pentru a preveni agravarea afecțiunii. 2. Medicamente orale Suplimentați cu multivitamine pentru a regla funcțiile corpului și a îmbunătăți nutriția locală. Pentru persoanele care suferă de tensiune mentală semnificativă, simptome de mâncărime care duc la insomnie, se pot administra oral sedative, hipnotice și medicamente desensibilizante.
3. Tratamente topice
Aplicați agenți topici anti-mâncărime. Pentru lichenul plan sclerotic cu atrofie, utilizați un unguent cu 10-20% ulei de ficat de cod sau adăugați 1-2% unguent cu propionat de testosteron. Aplicați de 3-4 ori pe zi până când pielea se înmoaie, aderențele se rezolvă și mâncărimea dispare.Pentru lichenul plan cronic localizat, aplicați extern unguent cu acid salicilic 5%–10%. În cazurile de îngroșare a pielii, utilizați unguent cu tretinoină 0,1%.
4. Terapia cu laser
Tratamentul cu laser cu dioxid de carbon sau heliu-neon demonstrează eficacitate în ameliorarea pruritului și reducerea secrețiilor în lichenul scleros, diminuând în același timp hiperkeratoza pielii și îmbunătățind perfuzia sanguină.
5. Intervenție chirurgicală
În cazurile în care atrofia vulvară este severă și tratamentul medical se dovedește ineficient, se pot lua în considerare opțiuni chirurgicale. Pentru leziunile de leucoplazie vulvară clasificate ca grad II-III, se poate efectua o vulvectomie simplă din motive de siguranță, cu trimiterea probelor pentru examinare patologică și urmărire postoperatorie. În cazul prezenței unei afecțiuni maligne, trebuie administrat tratamentul pentru carcinomul vulvar.