Zmęczeniowa atrofia sromu to zmiana zanikowa spowodowana zaburzeniami odżywiania skóry, powodująca różnego stopnia zmniejszenie tkanki skórnej i upośledzenie funkcji całej lub części skóry i błony śluzowej sromu.Zmęczenie sromu może wynikać ze starzenia się, zaburzeń endokrynologicznych, niedożywienia, przewlekłych infekcji, zatruć, wad wrodzonych lub dysfunkcji neurotroficznej; może również wynikać z długotrwałego nacisku mechanicznego, trakcji lub czynników fizycznych, takich jak uszkodzenia spowodowane promieniowaniem lub podrażnienia chemiczne.Chociaż schorzenie to dotyka przede wszystkim kobiety w podeszłym wieku, kobiety w wieku powyżej 40 lat doświadczają spadku funkcji jajników, zmniejszenia wydzielania estrogenu i osłabienia zdolności samoczyszczenia pochwy. W konsekwencji ryzyko zewnętrznych infekcji pochwy wzrasta wraz z wiekiem. Podkreśla to znaczenie podjęcia środków zapobiegawczych przeciwko zapaleniu pochwy już od wieku średniego.Jak zatem należy leczyć starczą atrofię sromu?
Zasadniczo zaleca się stosowanie metod niechirurgicznych, a zadowalające wyniki można osiągnąć dzięki leczeniu farmakologicznemu. Jednak po zakończeniu leczenia konieczne są badania kontrolne, aby zapobiec transformacji nowotworowej.
1. Postępowanie ogólne
Należy utrzymywać stałą czystość i suchość skóry sromu. Należy unikać mycia mydłem lub innymi substancjami drażniącymi. Należy powstrzymać się od drapania rękami lub narzędziami. Należy wyeliminować z diety pikantne potrawy.Należy nosić luźną odzież i unikać nieprzepuszczającej powietrza bielizny syntetycznej, aby nie pogorszyć stanu. 2. Leki doustne Należy przyjmować suplementy multiwitaminowe w celu regulacji funkcji organizmu i poprawy lokalnego odżywiania. Osobom doświadczającym znacznego napięcia psychicznego, swędzenia prowadzącego do bezsenności, można podawać doustnie leki uspokajające, nasenne i znieczulające.
3. Leczenie miejscowe
Należy stosować miejscowe środki przeciwświądowe. W przypadku sklerotycznego liszaja płaskiego z zanikiem należy stosować maść z 10–20% olejem z wątroby dorsza lub dodać 1–2% maść z propionianem testosteronu. Stosować 3–4 razy dziennie, aż skóra zmięknie, zrosty ustąpią, a swędzenie ustąpi.W przypadku przewlekłego miejscowego liszaja płaskiego należy stosować zewnętrznie maść z 5–10% kwasem salicylowym. W przypadku zgrubienia skóry należy stosować maść z 0,1% tretynoiną.
4. Terapia laserowa
Zabieg laserem dwutlenku węgla lub helowo-neonowym wykazuje skuteczność w łagodzeniu świądu i zmniejszaniu wydzieliny w przypadku liszaja twardzinowego, a jednocześnie zmniejsza nadmierne rogowacenie skóry i poprawia ukrwienie.
5. Interwencja chirurgiczna
W przypadku ciężkiej atrofii sromu i nieskuteczności leczenia farmakologicznego można rozważyć opcje chirurgiczne. W przypadku zmian leukoplakii sromu sklasyfikowanych jako stopień II–III można dla bezpieczeństwa wykonać prostą wycięcie sromu, a pobrane próbki przekazać do badania patologicznego i obserwacji pooperacyjnej. W przypadku obecności nowotworu złośliwego należy zastosować leczenie raka sromu.