Seniele vulvaire atrofie is een atrofische verandering die wordt veroorzaakt door voedingsstoornissen van de huid, wat resulteert in een variabele mate van vermindering van het huidweefsel en functionele stoornissen in de gehele of een deel van de vulvaire huid en het slijmvlies.Seniele vulvaire atrofie kan het gevolg zijn van veroudering, endocriene stoornissen, ondervoeding, chronische infecties, vergiftiging, aangeboren afwijkingen of neurotrofe disfunctie; het kan ook het gevolg zijn van langdurige mechanische druk, tractie of fysieke factoren zoals stralingsschade of chemische irritatie.Hoewel het vooral oudere vrouwen treft, ervaren vrouwen van middelbare leeftijd boven de 40 een afnemende ovariële functie, verminderde oestrogeenafscheiding en een verminderde zelfreinigende capaciteit van de vagina. Bijgevolg neemt het risico op externe vaginale infecties geleidelijk toe met de leeftijd. Dit onderstreept het belang van preventieve maatregelen tegen vaginitis vanaf de middelbare leeftijd.Hoe moet seniele vulvaire atrofie dan worden behandeld?
Over het algemeen worden niet-chirurgische benaderingen aanbevolen, waarbij met medicatie bevredigende resultaten kunnen worden bereikt. Follow-uponderzoeken blijven echter essentieel na de behandeling om kwaadaardige transformatie te voorkomen.
1. Algemene behandeling
Zorg ervoor dat de vulvaire huid altijd schoon en droog is. Vermijd wassen met zeep of andere irriterende stoffen. Krab niet met uw handen of voorwerpen. Vermijd pittig eten.Draag loszittende kleding en vermijd niet-ademende synthetische onderkleding om verergering van de aandoening te voorkomen.
2. Orale medicatie
Neem multivitaminen om de lichaamsfuncties te reguleren en de lokale voeding te verbeteren. Bij ernstige mentale spanning en jeuk die tot slapeloosheid leidt, kunnen kalmerende middelen, slaapmiddelen en desensibiliserende medicijnen oraal worden toegediend.
3. Topische behandelingen
Breng topische middelen tegen jeuk aan. Gebruik bij sclerotische lichen planus met atrofie 10-20% levertraan zalf of voeg 1-2% testosteronpropionaat zalf toe. Breng 3-4 keer per dag aan totdat de huid zachter wordt, verklevingen verdwijnen en de jeuk afneemt.Bij chronische gelokaliseerde lichen planus 5%–10% salicylzuurzalf uitwendig aanbrengen. Bij verdikking van de huid 0,1% tretinoïnezalf gebruiken.
4. Lasertherapie
Behandeling met koolstofdioxide- of helium-neonlaser verlicht effectief jeuk en vermindert afscheidingen bij lichen sclerosus, terwijl het hyperkeratose van de huid vermindert en de bloeddoorstroming verbetert.
5. Chirurgische ingreep
Wanneer vulvaire atrofie ernstig is en medische behandeling niet effectief blijkt, kunnen chirurgische opties worden overwogen. Voor vulvaire leukoplakie-laesies die zijn geclassificeerd als graad II-III, kan uit veiligheidsoverwegingen een eenvoudige vulvectomie worden uitgevoerd, waarbij monsters worden ingediend voor pathologisch onderzoek en postoperatieve follow-up. Als er sprake is van maligniteit, moet een behandeling voor vulvaire carcinomen worden toegepast.