Senil vulvar atrofi er en atrofisk forandring forårsaket av ernæringsforstyrrelser i huden, som resulterer i varierende grad av reduksjon i hudvev og funksjonsnedsettelse i hele eller deler av vulvaens hud og slimhinne.Senil vulvaratrofi kan skyldes aldring, endokrine forstyrrelser, underernæring, kroniske infeksjoner, forgiftning, medfødte anomalier eller nevrotrofisk dysfunksjon; det kan også skyldes langvarig mekanisk trykk, trekkraft eller fysiske faktorer som stråleskader eller kjemisk irritasjon.Selv om det primært rammer eldre kvinner, opplever middelaldrende kvinner over 40 år redusert eggstokkfunksjon, redusert østrogensekresjon og redusert selvrensende evne i skjeden. Følgelig øker risikoen for eksterne vaginale infeksjoner gradvis med alderen. Dette understreker viktigheten av å iverksette forebyggende tiltak mot vaginitt fra middelalderen og oppover.Hvordan bør senil vulvar atrofi behandles?
Ikke-kirurgiske tilnærminger anbefales generelt, og tilfredsstillende resultater kan oppnås gjennom medisinering. Oppfølgingsundersøkelser er imidlertid fortsatt avgjørende etter behandlingen for å beskytte mot ondartet forandring.
1. Generell behandling
Oppretthold jevn renhet og tørrhet i vulva-huden. Unngå å vaske med såpe eller andre irriterende stoffer. Unngå å klø med hender eller instrumenter. Fjern krydret mat fra kostholdet.Bruk løstsittende klær og unngå ikke-pustende syntetisk undertøy for å forhindre forverring av tilstanden.
2. Oral medisinering
Ta multivitamintilskudd for å regulere kroppsfunksjonene og forbedre lokal ernæring. For de som opplever betydelig mental spenning, kløe eller søvnløshet, kan beroligende midler, hypnotika og desensibiliserende medisiner forskrives.
3. Lokale behandlinger
Påfør lokale midler mot kløe. For sklerotisk lichen planus med atrofi, bruk 10–20 % tranoljesalve eller tilsett 1–2 % testosteronpropionatsalve. Påfør 3–4 ganger daglig til huden blir myk, sammenvoksninger forsvinner og kløen avtar.For kronisk lokal lichen planus, bruk 5–10 % salisylsyresalve utvortes. I tilfeller av hudfortykkelse, bruk 0,1 % tretinoinsalve.
4. Laserterapi
Behandling med karbondioksid- eller helium-neonlaser har vist seg å være effektivt for å lindre kløe og redusere sekresjoner ved lichen sclerosus, samtidig som det reduserer hyperkeratose i huden og forbedrer blodgjennomstrømningen.
5. Kirurgisk inngrep
Der vulvaratrofi er alvorlig og medisinsk behandling viser seg å være ineffektiv, kan kirurgiske alternativer vurderes. For vulvar leukoplakia-lesjoner klassifisert som grad II–III kan enkel vulvektomi utføres av sikkerhetshensyn, med prøver sendt til patologisk undersøkelse og postoperativ oppfølging. Dersom det foreligger malignitet, bør behandling for vulvakarcinom administreres.