L'atrofia vulvare senile è un cambiamento atrofico causato da disturbi nutrizionali della pelle, che porta a una riduzione parziale o completa del tessuto cutaneo e a una compromissione funzionale della pelle e della mucosa vulvare.L'atrofia vulvare senile può essere causata dall'invecchiamento, da disturbi endocrini, malnutrizione, infezioni croniche, avvelenamento, anomalie congenite o disfunzioni neurotrofiche; può anche derivare da una pressione meccanica prolungata, trazione o fattori fisici come danni da radiazioni o irritazioni chimiche.Sebbene colpisca principalmente le donne anziane, le donne di mezza età oltre i 40 anni subiscono un declino della funzione ovarica, una riduzione della secrezione di estrogeni e una diminuzione della capacità di autopulizia vaginale. Di conseguenza, il rischio di infezioni vaginali esterne aumenta progressivamente con l'età. Ciò sottolinea l'importanza di avviare misure preventive contro la vaginite a partire dalla mezza età.Come si dovrebbe trattare l'atrofia vulvare senile?
In genere si raccomandano approcci non chirurgici, con risultati soddisfacenti ottenibili attraverso la somministrazione di farmaci. Tuttavia, gli esami di controllo rimangono essenziali dopo il trattamento per prevenire la trasformazione maligna.
1. Gestione generale
Mantenere costantemente pulita e asciutta la pelle vulvare. Evitare di lavarsi con sapone o altre sostanze irritanti. Evitare di grattarsi con le mani o con strumenti. Eliminare i cibi piccanti dalla dieta.Indossare indumenti larghi ed evitare biancheria intima sintetica non traspirante per non aggravare la condizione. 2. Farmaci per via orale Integrare con multivitaminici per regolare le funzioni corporee e migliorare la nutrizione locale. Per chi soffre di forte tensione mentale, prurito o insonnia, possono essere prescritti sedativi, ipnotici e agenti desensibilizzanti.
3. Trattamenti topici
Applicare agenti topici antiprurito. Per il lichen planus sclerotico con atrofia, utilizzare un unguento a base di olio di fegato di merluzzo al 10-20% o aggiungere un unguento a base di propionato di testosterone all'1-2%. Applicare 3-4 volte al giorno fino a quando la pelle non si ammorbidisce, le aderenze si risolvono e il prurito si attenua.Per il lichen planus cronico localizzato, applicare esternamente un unguento all'acido salicilico al 5-10%. In caso di ispessimento cutaneo, utilizzare un unguento alla tretinoina allo 0,1%.
4. Terapia laser
Il trattamento con laser ad anidride carbonica o elio-neon si dimostra efficace nell'alleviare il prurito e ridurre le secrezioni nel lichen sclerosus, diminuendo anche l'ipercheratosi cutanea e migliorando la perfusione sanguigna.
5. Intervento chirurgico
Nei casi di atrofia vulvare grave e di inefficacia del trattamento medico, si può prendere in considerazione l'opzione chirurgica. Per le lesioni di leucoplachia vulvare classificate come di grado II-III, si può eseguire una vulvectomia semplice per motivi di sicurezza, con invio dei campioni all'esame patologico e follow-up postoperatorio. In caso di malignità, si deve somministrare il trattamento per il carcinoma vulvare.