L'atrophie vulvaire sénile est une altération atrophique causée par des troubles nutritionnels de la peau, entraînant une réduction plus ou moins importante du tissu cutané et une altération fonctionnelle de tout ou partie de la peau et des muqueuses vulvaires.L'atrophie vulvaire sénile peut résulter du vieillissement, de troubles endocriniens, de malnutrition, d'infections chroniques, d'empoisonnement, d'anomalies congénitales ou de dysfonctionnements neurotrophiques ; elle peut également provenir d'une pression mécanique prolongée, d'une traction ou de facteurs physiques tels que des dommages causés par les radiations ou une irritation chimique.Bien qu'elle touche principalement les femmes âgées, les femmes d'âge moyen de plus de 40 ans connaissent une baisse de la fonction ovarienne, une réduction de la sécrétion d'œstrogènes et une diminution de la capacité d'auto-nettoyage vaginal. Par conséquent, le risque d'infections vaginales externes augmente progressivement avec l'âge. Cela souligne l'importance de mettre en place des mesures préventives contre la vaginite dès l'âge mûr.Comment traiter l'atrophie vulvaire sénile ?
Les approches non chirurgicales sont généralement préconisées, et des résultats satisfaisants peuvent être obtenus grâce à des médicaments. Cependant, des examens de suivi restent essentiels après le traitement afin de prévenir toute transformation maligne.
1. Prise en charge générale
Maintenez une hygiène et une sécheresse constantes de la peau vulvaire. Évitez de vous laver avec du savon ou d'autres substances irritantes. Évitez de vous gratter avec les mains ou des instruments. Éliminez les aliments épicés de votre alimentation.Portez des vêtements amples et évitez les sous-vêtements synthétiques non respirants afin de ne pas aggraver l'état. 2. Médicaments par voie orale Prenez des compléments multivitaminés pour réguler les fonctions corporelles et améliorer la nutrition locale. Pour les personnes souffrant d'une tension mentale importante, de démangeaisons entraînant des insomnies, des sédatifs, des hypnotiques et des médicaments désensibilisants peuvent être administrés par voie orale.
3. Traitements topiques
Appliquez des agents anti-démangeaisons topiques. Pour le lichen plan sclérotique avec atrophie, utilisez une pommade à base d'huile de foie de morue à 10-20 % ou ajoutez une pommade à base de propionate de testostérone à 1-2 %. Appliquez 3 à 4 fois par jour jusqu'à ce que la peau s'assouplisse, que les adhérences disparaissent et que les démangeaisons s'atténuent.Pour le lichen plan chronique localisé, appliquez une pommade à base d'acide salicylique à 5-10 % par voie topique. En cas d'épaississement de la peau, utilisez une pommade à base de trétinoïne à 0,1 %.
4. Thérapie au laser
Le traitement au laser au dioxyde de carbone ou à l'hélium-néon s'avère efficace pour soulager le prurit et réduire les sécrétions dans le lichen scléreux, tout en diminuant l'hyperkératose cutanée et en améliorant la perfusion sanguine.
5. Intervention chirurgicale
Lorsque l'atrophie vulvaire est sévère et que le traitement médical s'avère inefficace, des options chirurgicales peuvent être envisagées. Pour les lésions de leucoplasie vulvaire classées de grade II à III, une vulvectomie simple peut être pratiquée par mesure de sécurité, les échantillons étant soumis à un examen pathologique et à un suivi postopératoire. En cas de malignité, un traitement du carcinome vulvaire doit être administré.