Senilinen vulvan atrofia on ihon ravitsemushäiriöiden aiheuttama atrofinen muutos, joka johtaa vaihtelevaan ihokudoksen vähenemiseen ja toiminnalliseen heikkenemiseen vulvan ihossa ja limakalvossa kokonaan tai osittain.Senilinen vulvan atrofia voi johtua ikääntymisestä, hormonaalisista häiriöistä, aliravitsemuksesta, kroonisista infektioista, myrkytyksistä, synnynnäisistä poikkeavuuksista tai neurotrofisesta toimintahäiriöstä; se voi johtua myös pitkäaikaisesta mekaanisesta paineesta, vetovoimasta tai fyysisistä tekijöistä, kuten säteilyvaurioista tai kemiallisesta ärsytyksestä.Vaikka se vaikuttaa pääasiassa iäkkäisiin naisiin, yli 40-vuotiailla keski-ikäisillä naisilla munasarjojen toiminta heikkenee, estrogeenin eritys vähenee ja emättimen itsepuhdistuskyky heikkenee. Tämän seurauksena emättimen ulkoisten infektioiden riski kasvaa progressiivisesti iän myötä. Tämä korostaa ehkäisevien toimenpiteiden aloittamisen tärkeyttä emätintulehduksen ehkäisemiseksi keski-iästä lähtien.Miten sitten tulisi hoitaa seniili vulvaarinen atrofia?
Yleensä suositellaan ei-kirurgisia hoitomenetelmiä, ja tyydyttäviä tuloksia voidaan saavuttaa lääkehoidolla. Hoitojen jälkeiset seurantatutkimukset ovat kuitenkin edelleen välttämättömiä pahanlaatuisen muutoksen ehkäisemiseksi.
1. Yleinen hoito
Pidä vulvan iho puhtaana ja kuivana. Vältä pesemistä saippualla tai muilla ärsyttävillä aineilla. Älä raavi ihoa käsin tai esineillä. Poista mausteiset ruuat ruokavaliosta.Käytä väljiä vaatteita ja vältä hengittämättömiä synteettisiä alusvaatteita, jotta tila ei pahene. 2. Suun kautta otettavat lääkkeet Ota monivitamiinilisä, joka säätelee kehon toimintoja ja parantaa paikallista ravitsemusta. Jos potilaalla on merkittävää henkistä jännitystä ja unettomuuteen johtavaa kutinaa, voidaan antaa suun kautta otettavia rauhoittavia, unilääkkeitä ja herkkyyttä vähentäviä lääkkeitä.
3. Paikalliset hoidot
Käytä paikallisia kutinaa lievittäviä aineita. Atrofista skleroottista punajäkälää hoidetaan 10–20-prosenttisella kalanmaksaöljyvoiteella tai lisäämällä 1–2 % testosteronipropionaattivoidetta. Levitä 3–4 kertaa päivässä, kunnes iho pehmenee, kiinnikkeet häviävät ja kutina lievittyy.Kroonisen paikallisen lichen planuksen hoidossa käytä paikallisesti 5–10-prosenttista salisyylihappovoide. Ihon paksuuntumisen tapauksessa käytä 0,1-prosenttista tretinoiinivoide.
4. Laserhoito
Hiilidioksidi- tai helium-neon-laserhoito on osoittautunut tehokkaaksi kutinan lievittämisessä ja eritteiden vähentämisessä lichen sclerosuksessa, samalla kun se vähentää ihon hyperkeratoosia ja parantaa verenkiertoa.
5. Kirurginen toimenpide
Jos vulvan atrofia on vakava ja lääkehoito osoittautuu tehottomaksi, voidaan harkita kirurgisia vaihtoehtoja. Vulvan leukoplakia-leesioissa, jotka on luokiteltu asteiksi II–III, voidaan turvallisuuden vuoksi suorittaa yksinkertainen vulvektomia, jonka jälkeen näytteet lähetetään patologiseen tutkimukseen ja leikkauksen jälkeiseen seurantaan. Jos pahanlaatuinen kasvain on läsnä, on annettava vulvakarsinooman hoitoa.