La atrofia vulvar senil es un cambio atrófico causado por trastornos nutricionales de la piel, que da lugar a diversos grados de reducción del tejido cutáneo y a un deterioro funcional en toda o parte de la piel y la mucosa vulvar.La atrofia vulvar senil puede ser consecuencia del envejecimiento, trastornos endocrinos, malnutrición, infecciones crónicas, intoxicación, anomalías congénitas o disfunción neurotrófica; también puede deberse a una presión mecánica prolongada, tracción o factores físicos como daños por radiación o irritación química.Aunque afecta principalmente a las mujeres de edad avanzada, las mujeres de mediana edad, mayores de 40 años, experimentan un descenso de la función ovárica, una reducción de la secreción de estrógenos y una disminución de la capacidad de autolimpieza vaginal. En consecuencia, el riesgo de infecciones vaginales externas aumenta progresivamente con la edad. Esto subraya la importancia de iniciar medidas preventivas contra la vaginitis a partir de la mediana edad.Entonces, ¿cómo se debe tratar la atrofia vulvar senil?
Por lo general, se recomiendan enfoques no quirúrgicos, con resultados satisfactorios que se pueden lograr mediante medicación. Sin embargo, las revisiones de seguimiento siguen siendo esenciales después del tratamiento para prevenir la transformación maligna.
1. Tratamiento general
Mantenga la piel de la vulva limpia y seca de forma constante. Evite lavarse con jabón u otras sustancias irritantes. Absténgase de rascarse con las manos o con instrumentos. Elimine los alimentos picantes de la dieta.Lleve ropa holgada y evite la ropa interior sintética no transpirable para no agravar la afección. 2. Medicación oral. Tome suplementos multivitamínicos para regular las funciones corporales y mejorar la nutrición local. En los casos de tensión mental significativa, con síntomas de picor que provocan insomnio, se pueden administrar por vía oral sedantes, hipnóticos y medicamentos desensibilizantes.
3. Tratamientos tópicos
Aplique agentes tópicos contra el picor. Para el liquen plano esclerótico con atrofia, utilice una pomada de aceite de hígado de bacalao al 10-20 % o añada una pomada de propionato de testosterona al 1-2 %. Aplique 3-4 veces al día hasta que la piel se suavice, las adherencias se resuelvan y el picor remita.Para el liquen plano localizado crónico, aplique pomada de ácido salicílico al 5 %-10 % por vía tópica. En casos de engrosamiento de la piel, utilice pomada de tretinoína al 0,1 %.
4. Terapia con láser
El tratamiento con láser de dióxido de carbono o helio-neón ha demostrado su eficacia para aliviar el prurito y reducir las secreciones en el liquen escleroso, al tiempo que disminuye la hiperqueratosis cutánea y mejora la perfusión sanguínea.
5. Intervención quirúrgica
Cuando la atrofia vulvar es grave y el tratamiento médico resulta ineficaz, se pueden considerar opciones quirúrgicas. Para las lesiones de leucoplasia vulvar clasificadas como de grado II-III, se puede realizar una vulvectomía simple por seguridad, enviando las muestras para su examen patológico y seguimiento postoperatorio. En caso de malignidad, se debe administrar tratamiento para el carcinoma vulvar.