Die senile Vulvaatrophie ist eine atrophische Veränderung, die durch Ernährungsstörungen der Haut verursacht wird und zu einer mehr oder weniger starken Verringerung des Hautgewebes und zu Funktionsstörungen der gesamten oder eines Teils der Vulva-Haut und -Schleimhaut führt.Senile Vulvaatrophie kann durch Alterung, endokrine Störungen, Mangelernährung, chronische Infektionen, Vergiftungen, angeborene Anomalien oder neurotrophe Dysfunktionen verursacht werden; sie kann auch durch anhaltenden mechanischen Druck, Zug oder physikalische Faktoren wie Strahlenschäden oder chemische Reizungen entstehen.Obwohl vor allem ältere Frauen betroffen sind, kommt es bei Frauen mittleren Alters über 40 zu einer Abnahme der Eierstockfunktion, einer verminderten Östrogenausschüttung und einer verminderten Selbstreinigungsfähigkeit der Vagina. Infolgedessen steigt das Risiko für äußere Vaginalinfektionen mit zunehmendem Alter progressiv an. Dies unterstreicht die Bedeutung von Präventionsmaßnahmen gegen Vaginitis ab dem mittleren Alter.Wie sollte dann die senile Vulvaatrophie behandelt werden?
Im Allgemeinen werden nicht-chirurgische Ansätze empfohlen, wobei mit Medikamenten zufriedenstellende Ergebnisse erzielt werden können. Nach der Behandlung sind jedoch weiterhin Nachuntersuchungen unerlässlich, um einer malignen Transformation vorzubeugen.
1. Allgemeine Behandlung
Achten Sie auf eine gleichbleibende Sauberkeit und Trockenheit der Vulva-Haut. Vermeiden Sie das Waschen mit Seife oder anderen reizenden Substanzen. Kratzen Sie nicht mit den Händen oder Gegenständen. Verzichten Sie auf scharfe Speisen.Tragen Sie locker sitzende Kleidung und vermeiden Sie nicht atmungsaktive synthetische Unterwäsche, um eine Verschlimmerung der Erkrankung zu verhindern. 2. Orale Medikamente Nehmen Sie Multivitamine ein, um die Körperfunktionen zu regulieren und die lokale Ernährung zu verbessern. Bei Patienten mit erheblichen psychischen Spannungen und Juckreizsymptomen, die zu Schlaflosigkeit führen, können Beruhigungsmittel, Hypnotika und desensibilisierende Medikamente oral verabreicht werden.
3. Topische Behandlungen
Tragen Sie topische Mittel gegen Juckreiz auf. Bei sklerotischem Lichen planus mit Atrophie verwenden Sie eine 10–20%ige Lebertran-Salbe oder fügen Sie 1–2% Testosteronpropionat-Salbe hinzu. Tragen Sie die Salbe 3–4 Mal täglich auf, bis die Haut weich wird, die Verwachsungen sich auflösen und der Juckreiz nachlässt.Bei chronischem lokalisiertem Lichen planus 5 %–10 %ige Salicylsäuresalbe äußerlich auftragen. Bei Hautverdickungen 0,1 %ige Tretinoinsalbe verwenden.
4. Lasertherapie
Die Behandlung mit Kohlendioxid- oder Helium-Neon-Laser hat sich als wirksam bei der Linderung von Juckreiz und der Verringerung von Sekreten bei Lichen sclerosus erwiesen, während sie gleichzeitig die Hyperkeratose der Haut verringert und die Durchblutung verbessert.
5. Chirurgischer Eingriff
Bei schwerer Vulvaatrophie und wenn sich die medikamentöse Behandlung als unwirksam erweist, können chirurgische Optionen in Betracht gezogen werden. Bei Vulva-Leukoplakie-Läsionen der Grade II–III kann aus Sicherheitsgründen eine einfache Vulvektomie durchgeführt werden, wobei die Proben zur pathologischen Untersuchung und zur postoperativen Nachsorge eingereicht werden. Bei Vorliegen einer Malignität sollte eine Behandlung des Vulvakarzinoms erfolgen.