Senil vulvar atrofi er en atrofisk forandring forårsaget af ernæringsforstyrrelser i huden, hvilket resulterer i varierende grader af reduktion i hudvæv og funktionelle forstyrrelser i hele eller dele af vulvaens hud og slimhinde.Senil vulvar atrofi kan skyldes aldring, endokrine forstyrrelser, underernæring, kroniske infektioner, forgiftning, medfødte anomalier eller neurotrofisk dysfunktion; det kan også skyldes langvarigt mekanisk tryk, trækkraft eller fysiske faktorer såsom stråleskader eller kemisk irritation.Selvom det primært rammer ældre kvinder, oplever kvinder i midten af 40'erne en aftagende æggestokfunktion, reduceret østrogenudskillelse og nedsat vaginal selvrensende evne. Derfor stiger risikoen for eksterne vaginale infektioner gradvist med alderen. Dette understreger vigtigheden af at iværksætte forebyggende foranstaltninger mod vaginitis fra midten af livet og frem.Hvordan skal senil vulvar atrofi så behandles?
Ikke-kirurgiske tilgange anbefales generelt, og tilfredsstillende resultater kan opnås gennem medicinering. Opfølgende undersøgelser er dog fortsat vigtige efter behandlingen for at beskytte mod malign transformation.
1. Generel behandling
Sørg for, at vulvaens hud altid er ren og tør. Undgå at vaske med sæbe eller andre irriterende stoffer. Undgå at kradse med hænder eller redskaber. Undgå krydret mad i kosten.Bær løstsiddende tøj og undgå ikke-åndbart syntetisk undertøj for at forhindre forværring af tilstanden. 2. Oral medicinering Tilskud med multivitaminer for at regulere kroppens funktioner og forbedre lokal ernæring. For dem, der oplever betydelig mental spænding, kløesymptomer, der fører til søvnløshed, kan beroligende midler, hypnotika og desensibiliserende medicin administreres oralt.
3. Topiske behandlinger
Påfør topiske midler mod kløe. Ved sklerotisk lichen planus med atrofi skal der anvendes 10-20 % torskeleversalve eller tilsættes 1-2 % testosteronpropionatsalve. Påfør 3-4 gange dagligt, indtil huden blødgøres, sammenvoksninger forsvinder og kløen aftager.Ved kronisk lokaliseret lichen planus påføres 5 %–10 % salicylsyresalve eksternt. I tilfælde af hudfortykkelse anvendes 0,1 % tretinoinsalve.
4. Laserterapi
Behandling med kuldioxid- eller helium-neon-laser har vist sig effektiv til at lindre kløe og reducere sekretion ved lichen sclerosus, samtidig med at den mindsker hyperkeratose i huden og forbedrer blodgennemstrømningen.
5. Kirurgisk indgreb
Hvor vulvaratrofi er alvorlig, og medicinsk behandling viser sig ineffektiv, kan kirurgiske indgreb overvejes. For vulvar leukoplakia-læsioner klassificeret som grad II–III kan simpel vulvektomi udføres af sikkerhedsmæssige årsager, hvor prøver indsendes til patologisk undersøgelse og postoperativ opfølgning. Hvis der er malignitet til stede, skal der administreres behandling for vulvakarcinom.