Senilní vulvární atrofie je atrofická změna způsobená poruchami výživy kůže, která vede k různému stupni redukce kožní tkáně a funkčnímu poškození celé nebo části vulvární kůže a sliznice.Senilní vulvární atrofie může být způsobena stárnutím, endokrinními poruchami, podvýživou, chronickými infekcemi, otravou, vrozenými anomáliemi nebo neurotrofickou dysfunkcí; může také pramenit z dlouhodobého mechanického tlaku, tahu nebo fyzikálních faktorů, jako je poškození zářením nebo chemické podráždění.Ačkoli postihuje především starší ženy, ženy ve středním věku nad 40 let trpí poklesem funkce vaječníků, sníženou sekrecí estrogenu a sníženou schopností vaginy se samočistě. V důsledku toho se riziko vnějších vaginálních infekcí s věkem postupně zvyšuje. To podtrhuje význam zahájení preventivních opatření proti vaginitidě od středního věku.Jak by se tedy měla senilní vulvární atrofie léčit?
Obecně se doporučují nechirurgické přístupy, přičemž uspokojivých výsledků lze dosáhnout pomocí léků. Po léčbě však zůstávají nezbytná kontrolní vyšetření, aby se zabránilo maligní transformaci.
1. Obecná léčba
Udržujte vulvární pokožku neustále čistou a suchou. Vyhněte se mytí mýdlem nebo jinými dráždivými látkami. Neškrábejte se rukama ani nástroji. Vyřaďte z jídelníčku kořeněná jídla.Noste volné oblečení a vyhýbejte se nepříjemnému syntetickému spodnímu prádlu, aby se stav nezhoršil. 2. Perorální léky Doplňujte multivitamíny, které regulují tělesné funkce a zlepšují místní výživu. U osob trpících výrazným psychickým napětím a svěděním vedoucím k nespavosti lze perorálně podávat sedativa, hypnotika a desenzibilizační léky.
3. Lokální léčba
Aplikujte lokální přípravky proti svědění. U sklerotického lichen planus s atrofií použijte 10–20% mast z tresčích jater nebo přidejte 1–2% mast s testosteronpropionátem. Aplikujte 3–4krát denně, dokud kůže nezměkne, adheze nezmizí a svědění neustoupí.U chronického lokalizovaného lichen planus aplikujte zevně 5–10% mast s kyselinou salicylovou. V případě ztluštění kůže použijte 0,1% mast s tretinoinem.
4. Laserová terapie
Léčba laserem s oxidem uhličitým nebo helium-neonovým laserem prokazuje účinnost při zmírňování svědění a snižování sekrece u lichen sclerosus, přičemž zároveň snižuje hyperkeratózu kůže a zlepšuje prokrvení.
5. Chirurgický zákrok
V případě závažné atrofie vulvy a neúčinnosti medikamentózní léčby lze zvážit chirurgické řešení. U lézí vulvární leukoplakie klasifikovaných jako stupeň II–III lze z bezpečnostních důvodů provést jednoduchou vulvektomii, přičemž vzorky se odešlou k patologickému vyšetření a pooperačnímu sledování. V případě malignity je třeba provést léčbu vulvárního karcinomu.