Сенилната вулварна атрофия е атрофична промяна, причинена от нарушения в храненето на кожата, което води до частично или пълно намаляване на кожната тъкан и функционално увреждане на вулварната кожа и лигавицата.Сенилната вулварна атрофия може да бъде резултат от стареене, ендокринни нарушения, недохранване, хронични инфекции, отравяне, вродени аномалии или невротрофична дисфункция; тя може да бъде причинена и от продължително механично налягане, тракция или физически фактори като радиационно увреждане или химично дразнене.Въпреки че засяга предимно възрастни жени, жените на средна възраст над 40 години изпитват намаляване на функцията на яйчниците, намалено секретиране на естроген и намалена способност за самопочистване на влагалището. Вследствие на това рискът от външни вагинални инфекции се увеличава прогресивно с възрастта. Това подчертава важността на предприемането на превантивни мерки срещу вагинит от средна възраст нататък.Как тогава трябва да се лекува сенилната вулварна атрофия?
Обикновено се препоръчват нехирургични подходи, като задоволителни резултати могат да се постигнат чрез медикаментозно лечение. Въпреки това, последващите прегледи остават от съществено значение след лечението, за да се предпази от злокачествена трансформация.
1. Общо лечение
Поддържайте постоянна чистота и сухота на кожата на вулвата. Избягвайте измиването със сапун или други дразнещи вещества. Въздържайте се от надраскване с ръце или инструменти. Елиминирайте пикантните храни от диетата.Носете широки дрехи и избягвайте недишащи синтетични бельо, за да не влошите състоянието. 2. Перорални лекарства Допълнете с мултивитамини, за да регулирате телесните функции и да подобрите местното хранене. На пациентите, които изпитват значително психическо напрежение, сърбеж или безсъние, могат да бъдат предписани успокоителни, хипнотични и десенсибилизиращи средства.
3. Местни лечения
Нанесете местни средства против сърбеж. При склеротичен лихен планус с атрофия използвайте 10–20% мазило от черен дроб на треска или добавете 1–2% мазило от тестостерон пропионат. Нанасяйте 3–4 пъти дневно, докато кожата омекне, срастванията изчезнат и сърбежът отшуми.При хроничен локализиран лихен планус нанесете локално 5%–10% салицилова киселина. При случаи на удебеляване на кожата използвайте 0,1% третиноин.
4. Лазерна терапия
Лечението с въглероден диоксид или хелий-неон лазер показва ефикасност при облекчаване на сърбежа и намаляване на секрециите при склеротичен лихен, като същевременно намалява хиперкератозата на кожата и подобрява кръвоснабдяването.
5. Хирургична интервенция
Когато атрофията на вулвата е тежка и медикаментозното лечение се окаже неефективно, може да се обмисли хирургична интервенция. При лезии на вулварна левкоплакия, класифицирани като степен II–III, може да се извърши проста вулвектомия за безопасност, като пробите се предават за патологично изследване и следоперативно проследяване. При наличие на злокачествено заболяване трябва да се приложи лечение за вулварен карцином.