A morte súbita em idosos geralmente refere-se à morte natural inesperada, predominantemente causada por doenças cardíacas. Internacionalmente, a morte súbita é definida como ocorrendo dentro de uma hora após o início dos sintomas, com 90% das mortes súbitas em idosos sendo de origem cardíaca. Quais são as opções de tratamento para a morte súbita em idosos?
Tratamento para morte súbita em idosos
1.A ressuscitação cardiopulmonar (RCP) imediata no local deve ser realizada enquanto se chama os serviços de emergência. (1) Desobstruir as vias respiratórias: Coloque o paciente em posição supina no chão. A mão esquerda do socorrista deve inclinar a cabeça do paciente para trás, enquanto a mão direita levanta a mandíbula para cima, alinhando o eixo oral-faríngeo com as vias respiratórias para facilitar a ventilação.
(2) Respiração: mantenha a posição da cabeça do paciente como acima e realize ventilação boca a boca. Cada respiração deve fornecer aproximadamente 800 ml de ar. A frequência é geralmente de 12 respirações por minuto.
(3) Circulação: restaure o ritmo cardíaco.As medidas específicas são as seguintes:
Compressões torácicas iniciais: forme um punho com a mão direita e dê 1-2 golpes para baixo na região precordial a partir de uma altura de 30 cm. Isso equivale a 5 joules de energia. Adequado para paragem cardíaca com duração inferior a um minuto.
Compressão cardíaca externa: posicione as mãos no terço inferior do esterno. Aplique pressão para comprimir o esterno 3-5 cm. Frequência: 80-100 compressões por minuto.A proporção entre compressões e respirações de resgate é de 15:2. Uma intervenção eficaz é indicada pelo pulso carotídeo palpável ou pressão arterial mensurável. No entanto, deve-se evitar o uso de força excessiva para prevenir fraturas nas costelas em pacientes idosos com osteoporose.Suporte avançado de vida para morte súbita em idosos
Realize imediatamente a intubação endotraqueal ou forneça oxigénio através de uma máscara com válvula e bolsa. Estabeleça rapidamente o acesso intravenoso. Corrija a hipoxia e mantenha a ventilação; realize uma traqueotomia, se necessário. Mantenha a pressão arterial utilizando agentes vasoativos após uma ressuscitação com volume adequado. Corrija a acidose e mantenha o equilíbrio de fluidos e eletrólitos. Administre sedativos, anticonvulsivantes e ressuscitação cerebral.(1) Desfibrilação e estimulação cardíaca:
1) Desfibrilação DC assíncrona: Dose inicial 200J. Para pacientes idosos, repita com 200J; terceira tentativa com 300J. Para fibrilação ventricular fina, administre 1 mg de epinefrina por via intravenosa antes da desfibrilação.
2) Desfibrilação farmacológica e estimulação cardíaca:① Cloridrato de adrenalina: O medicamento de escolha para ressuscitação cardíaca. Dose inicial: 1 mg. Se ineficaz após 3 a 5 minutos, repita uma vez. Se ainda assim for ineficaz, aumente a dose. ② Vasopressina: 20 a 40 mg administrados por via intravenosa por injeção em bolus. A injeção intracardíaca de medicamentos produz um início rápido e efeitos diretos. A taxa de sucesso chega a 30% a 40%. Geralmente usada quando não é possível ou é difícil estabelecer uma linha intravenosa.No entanto, isso pode causar pneumotórax ou necrose miocárdica. Seu uso não é mais recomendado nos últimos anos. (2) Reanimação cerebral e manutenção funcional: ① Manter a circulação estável, a função respiratória e o equilíbrio ácido-base. ② Hipotermia (especialmente da cabeça), normalmente a 32 °C, não abaixo de 31 °C. Pode-se usar resfriamento físico ou agentes hipotérmicos. Iniciar o resfriamento o mais cedo possível.③ Desidratação: administre solução de manitol a 20% ou glicerol frutose, suplementada com glicocorticóides e furosemida. ④ Prevenção e tratamento de convulsões: utilize agentes hipotérmicos ou aroxetina. ⑤ Corrija a hipoxia; pode ser necessária oxigenoterapia hiperbárica (inicie imediatamente).