Pēkšņa nāve vecāka gadagājuma cilvēkiem parasti attiecas uz negaidītu dabisku nāvi, ko galvenokārt izraisa sirds slimības. Starptautiski pēkšņa nāve tiek definēta kā nāve, kas iestājas viena stunda pēc simptomu parādīšanās, un 90 % pēkšņo nāves gadījumu vecāka gadagājuma cilvēkiem ir sirds izcelsme. Kādas ārstēšanas iespējas pastāv pēkšņas nāves gadījumā vecāka gadagājuma cilvēkiem?
Pēkšņas nāves ārstēšana vecāka gadagājuma cilvēkiem
1.Tūlītēja kardiopulmonālā reanimācija (CPR) jāveic uz vietas, vienlaikus izsaucot neatliekamo medicīnisko palīdzību. (1) Atbrīvojiet elpceļus: novietojiet pacientu uz muguras uz zemes. Glābējam ar kreiso roku jāatliec pacienta galva atpakaļ, bet ar labo roku jāpacēla žoklis uz augšu, saskaņojot mutes un rīkles asi ar elpceļiem, lai atvieglotu ventilāciju.
(2) Elpošana: saglabājiet pacienta galvas pozīciju, kā aprakstīts iepriekš, un veiciet muti-mutē ventilāciju. Katrs elpas vilciens jāveic ar aptuveni 800 ml gaisa. Parasti elpošanas biežums ir 12 elpas minūtē.
(3) Asinsrite: atjaunojiet sirdsdarbību.Konkrēti pasākumi ir šādi:
Sākotnējie krūšu kompresijas: ar labo roku izveidojiet dūri un no 30 cm augstuma veiciet 1–2 sitienus uz leju priekšsirdī. Tas atbilst 5 džouliem enerģijas. Piemērots sirdsdarbības apstāšanās gadījumiem, kas ilgst mazāk nekā vienu minūti.
Ārējā sirds kompresija: novietojiet rokas uz apakšējās trešdaļas krūšu kaula. Piespiediet krūšu kaulu, lai to iespiestu 3–5 cm. Frekvence: 80–100 kompresijas minūtē.Saglabājiet kompresijas un ventilācijas attiecību 15:2. Efektīvu iejaukšanos norāda jūtams karotīda pulss vai izmērāms asinsspiediens. Rīkojieties uzmanīgi, lai izvairītos no pārmērīgas spēka pielietošanas, novēršot ribu lūzumus gados vecākiem pacientiem ar osteoporozi.Papildu dzīvības uzturēšanas pasākumi pēkšņas nāves gadījumā gados vecākiem pacientiem
Nekavējoties veiciet endotraheālo intubāciju vai nodrošiniet skābekļa pievadi ar masku un balonu. Ātri izveidojiet intravenozu pieeju. Koriģējiet hipoksiju un uzturiet ventilāciju; ja nepieciešams, veiciet traheotomiju. Uzturiet asinsspiedienu, izmantojot vazoreaktīvus līdzekļus pēc atbilstošas tilpuma reanimācijas. Koriģējiet acidozi un uzturiet šķidruma un elektrolītu līdzsvaru. Lietojiet sedatīvus līdzekļus, pretsāpju līdzekļus un veiciet smadzeņu reanimāciju.(1) Defibrilācija un stimulācija:
1) Asinhronā DC defibrilācija: sākotnējā deva 200 J. Gados vecākiem pacientiem atkārtot ar 200 J; trešais mēģinājums ar 300 J. Smagas ventrikulārās fibrilācijas gadījumā pirms defibrilācijas intravenozi ievadiet 1 mg epinefrīna.
2) Farmakoloģiskā defibrilācija un stimulācija:① Adrenalīna hidrohlorīds: izvēles zāles sirds reanimācijai. Sākotnējā deva: 1 mg. Ja nav efekta, atkārtojiet pēc 3–5 minūtēm. Ja turpmākie mēģinājumi nav efektīvi, var būt nepieciešams palielināt devu. ② Vasopresīns: 20–40 mg intravenozi kā bolusa injekcija. Zāļu intrakardiāla injekcija nodrošina ātru iedarbību un tiešu efektu. Veiksmīguma rādītāji sasniedz 30–40 %. Parasti izmanto, ja ir grūti vai nav iespējams izveidot intravenozu līniju.Tomēr tas var izraisīt pneimotoraksu vai miokarda nekrozi. Pašlaik šīs metodes izmantošana nav ieteicama.
(2) Smadzeņu reanimācija un funkciju uzturēšana: ① Uzturiet stabilu asinsriti, elpošanu un skābju-bāzu līdzsvaru. ② Hipotermija (īpaši galvaskausa atdzesēšana), ideāli līdz 32 °C, ne zemāk par 31 °C. Var izmantot fizisku atdzesēšanu vai hipotermijas līdzekļus. Atdzesēšanu sāciet nekavējoties.③ Dehidratācija: ievadiet 20 % manitola šķīdumu vai glicerīna fruktozi, papildinot ar glikokortikoīdiem un furosemīdu. ④ Krampju profilakse un ārstēšana: izmantojiet hipotermiskos līdzekļus vai aroksetīnu. ⑤ Korekcija hipoksijai; var būt nepieciešama hiperbāriskā skābekļa terapija (uzsākt nekavējoties).